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文／黃千倉
在一般大眾的認知裡，生育應該是很容易的，似乎只要女性在排卵期和男性同房就有機會受孕，但是對於有排卵障礙的婦女來說卻很困擾，因為她們根本無法正確掌握排卵日，也不知道哪天該行房。
其實透過詳細的問診，並在特定時間安排抽血檢查，加上超音波掃瞄，九成以上的排卵障礙可以很容易被診斷出來。 排卵障礙導致不孕有以下幾種情況， 若能依據不同的狀況給予正確的治療，很快能恢復正常月經及生育能力。
●泌乳素過高、甲狀腺素過低：如果這兩項內分泌失調的話，會嚴重影響排卵，讓月經前前後後極度紊亂，並造成不孕。透過口服藥物來治療，往往不必額外使用排卵藥，便能恢復正常月事及排卵功能。
●慢性不排卵及多囊性卵巢症候群：若有這類排卵障礙的女性朋友，月事往往3、4個月才報到一次，甚至必須靠催經藥或調經藥才能有正常的月經。這類患者最適合使用排卵藥物治療，然後在接近排卵日在家同房，如此治療半年至一年，約半數患者能如願成功懷孕。
●黃體機能不全：卵泡在排過卵之後形成黃體，黃體會分泌黃體素，讓內膜成熟，以利於胚胎著床；而在早期懷孕、胎盤尚未發育階段時，黃體素也扮演著安胎的重要角色。黃體素機能不全的病人，往往會發現月經來之前會有3、5天的陰道點狀出血，如果自行監測基礎體溫，會發現高溫期不足10天，這類患者只要接受排卵藥物和黃體素補充治療，便可提高懷孕機率。
●腦下垂體功能低下症：腦下垂體是負責調節月經及排卵的重要內分泌器官，倘若其功能不足時，卵巢進入休眠狀態，患者處在無月經狀態，透過超音波檢查會發現子宮萎縮的情形，即使施打了催經針，月事也不會來，如果想生育，必須接受高劑量的排卵針劑治療，喚醒卵巢，並進一步排卵，才有機會受孕。
以上所有排卵障礙的患者，在一年的藥物治療及自行同房後，都有可能成功懷孕，若超過一年以上仍無法受孕者，最好接受不孕症醫師的專業評估，例如先生精蟲數目、活動力，太太的輸卵管、子宮、卵巢等檢查。必要時，依病狀進行人工授精或試管嬰兒治療，只要及時就醫，並正確診療，要完成傳宗接代的使命並不困難。
（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）
排卵障礙如何判斷？
要怎麼判斷自己到底是不是有「排卵障礙」，其實很簡單。如果月經是很規律一個月報到一次的話，代表排卵正常；而倘若妳的月經時而提前時而延後，或是兩、三個月才來一次，或是月經來之前會有3至5天的陰道點狀出血現象的話，就可能有「排卵障礙」。
引起「排卵障礙」的因素很多，最常見的是生活壓力、環境、飲食改變、體重過胖、內分泌失調 (包括泌乳激素過高、甲狀腺素分泌異常)、黃體機能不全及多囊性卵巢體質等等。
當懷疑自己有「排卵障礙」，而無法受孕時，可先試著自我調整日常生活作息，舒緩緊張情緒及工作壓力，注意均衡飲食，並好好控制體重。但是如果所有努力都無法奏效，又想快點懷孕時，就有必要求助於專業的不孕症醫師。 （黃千倉）
