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健康醫療
文／黃允臻
每逢炎炎夏日，想要減重的民眾趨之若騖，只因穿衣服較輕便，自然藏不住體重，因此許多愛美的人紛紛報名減重班。
很多人總是對體重斤斤計較，卻忽略了減重時期的「質」比「量」來得更重要。例如有些錯誤的減重觀念，不是不吃早餐，就是只靠喝白開水裹腹，終究抵擋不了美食的誘惑，反而越減越胖。
有些求助於減重班的人說：「我什麼都沒有吃，卻連喝水都會胖！」請他記錄每天吃的東西後，才發現問題一籮筐。例如口渴時，把果汁當開水喝、肚子餓了就吃水果、節食只喝白開水、把自己當廚餘桶，如此反反覆覆的情況不斷上演，最後把身體搞壞了而得不償失！其實您知道嗎？只要生活上多用點心，就可以避免吃進過多不必要的熱量。以下提供您一些正確的減重觀念：
●三餐都要吃，特別是早餐
●水果適量剛剛好根據行政院衛生署「每日飲食指南」建議，水果１天２份。１份水果大約１個拳頭的大小，就相當於60大卡的熱量。１杯240c.c.的柳橙汁用６顆柳丁榨成，１顆60大卡，６顆就360大卡的熱量，且市售果汁額外加入了糖份，及加工過程中更少了天然纖維。
●不可輕忽的調味料涼麵的熱量主要來自於芝麻醬約100至200大卡，沙茶醬１大匙15公克166.3大卡的熱量，沙拉醬１大匙94.7大卡熱量。
●持久適當的運動，保持愉快心情成功減重的不二法門就是，調整生活行為，重建飲食習慣，持之以恆的運動，建立自我信心，讓您不必花大錢，也可以美麗一夏！（本文作者為台北市立聯合醫院松德院區營養師）
中風後為什麼性情大變？
解答：林口長庚醫院 精神科主治醫師 李淑花
Ｑ：請問腦中風是否會造成一個人的性格改變？我的外公脾氣很暴燥，生氣時，常口不擇言，會亂罵人及說髒話，而這種情形在他發生腦中風後，更為嚴重。
雖然媽媽一再告訴他，生氣會使血壓上升，對病情控制更不好，但是他還是依然如故，甚至有時還更嚴重。
請問該怎麼辦？有沒有辦法可以讓他不再說髒話？
Ａ：中風可能因腦部損傷的範圍影響到神經運動與人格情緒協調的功能區域，同時導致生理與心理上的變化是常見的事。
大多數人能理解，並接受中風之後的神經生理方面的後遺症，如肢體無力、行動不便，但卻常忽略了人格情緒也可能是中風之後的後遺症之一。
中風的病患可能變得易怒、不耐煩，或是反而退縮、失去動機。有些病患的人格與中風前完全相反，如原本是溫和的個性，突然變得暴戾、攻擊性；但是有些病患反而是中風前的人格特質加劇，如本來是小心謹慎的個性，變得吹毛求疵，雞蛋裏挑骨頭。家屬和親友會覺得病患變得很難相處，甚至會覺得病患處處刁難，針對家人找麻煩，因此導致家裡面許多嚴重的衝突。
部分中風病患沒有病識感，對自己人格情緒的改變沒有覺察，甚至做出不利的判斷，而導致慘痛的後果。
家屬面對這種狀況時，首先要認識這是疾病引起的，而不是病患無理取鬧。保持冷靜的態度是很重要的，盡量避免責備與爭執。接下來要注意的是有無其他因素導致這種轉變；如感染、疼痛，或是環境刺激等；與醫護人員詳細商討，安排適當的身體檢查及環境評估是必要的。
目前有些藥物可以部份緩解病患的症狀，但是不要期待情形會完全馬上改善，也不需因自己情緒反應而過度自責。尋求相關的醫療諮詢與家屬間彼此分擔照顧責任，才是積極有效的解決之道。（記者羅碧整理）
SOS！聲音沙啞怎麼辦？
文／陳維苓
聲音沙啞對於職業上需要常講話的人，會降低工作效率。嚴重時，簡直無法謀生。
為什麼會沙啞呢？其原因可發生於上呼吸道感染（即俗稱的感冒）時，或單獨發生，主要為病毒或續發性的細菌感染，或因為濫用聲音及發音不當（如狂歡尖叫、在KTV大聲唱歌），以及某些物理或化學傷害、菸酒過度，或吸入空氣中有毒刺激性氣體、外傷和某些手術等，都可造成聲音突然沙啞。
臨床表現為聲音的突然沙啞，有時甚至會變成完全無聲，可合併發燒、全身無力、咳嗽、喉嚨痛，或喉頭異常感等（如喉嚨有乾燥感、異物感、搔癢感、灼熱感）；理學檢查常見喉部腫大充血、乾燥，尤其是聲帶，甚至可發現黏膜下出血。
主要治療為禁聲、休息和症狀治療，一般病程為１週至10天，如果是長期沙啞，治療時間需要久一點。嚴重的話甚至要開刀，但是使用中藥飲片治療，卻可大大縮短病程及減少痛苦，一般民眾都以為中藥只能治療慢性病，事實上，中醫也可以治療像這樣的急性病。
在完全禁聲時，若要與人溝通可以改用筆談，若無法做到，也應該減少講話，尤其不宜大聲喊叫，以使聲帶休息，以免加重病情，造成日後產生聲帶結節、息肉或慢性聲帶炎等後遺症，並禁食辛辣、油炸，及蔥、薑、蒜等刺激性的食物。
原則上，以清淡生津潤肺的食物為佳，如水梨、楊桃、蓮霧可多吃，但龍眼、荔枝、哈密瓜、榴槤則絕對要禁食；並可按摩合谷穴，以減輕症狀，或使用一些含有芳香性的中藥，如菊花、薄荷、陳皮等，透過蒸氣吸入的方法，或喝一些滋陰潤肺的中藥茶包，也可以減少喉部及聲帶的紅腫、乾燥。（本文作者為台中市仁美中醫診所院長）
中醫談急喉瘖
急喉瘖在中醫診斷上，還可再細分為風熱、風寒、燥邪等，臨床觀察到的病人以罹患風熱、燥邪等證型者居多，風寒型較少。
●風熱型：
除了沙啞，還可表現出發熱、惡寒、肢體倦怠、頭痛、骨節疼痛、舌邊微紅、脈浮數等。治療上，可選用銀花、連翹、桔梗等；若病情惡化演變成肺胃熱盛，或熱毒壅盛，也就是說，從原來的呼吸道病毒感染，演變為續發性的細菌感染。
●風寒型：
除了沙啞，還可表現出發熱、惡寒、頭痛、骨節疼痛、鼻塞、流清涕、口不渴、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊，治療上，可選用荊芥、防風、蘇葉等。
●燥邪型：
除了沙啞，還可表現出鼻腔乾燥、口腔、喉嚨乾燥少津等，治療上可選用玄參、麥門冬、生地黃等。（文／陳維苓）
把美麗吃下去
文／翁雯柔
愛美風盛行，除了擦的保養品外，吃的保養品也蔚為風潮。坊間有許多口服的美膚產品，主要可以分為幾類：
●抗氧化成分：
如多酚、兒茶素、維生素C、Q10等。老化及日曬都會增加體內自由基累積，使皮膚出現色素及皺紋。這些抗氧化成分可以中和自由基的傷害，對皮膚形成某種程度的保護。
●真皮組織成分：
如膠原蛋白、玻尿酸。服用這些成分，在體內要經過分解的過程才會吸收，不會直接補充真皮中的組織。但是如果平常飲食攝取不均衡，理論上，這些分解過的氨基酸，吸收到人體中，可以在體內，再重新組合成膠原蛋白和玻尿酸等。只是這種推論可能還需更客觀的實驗證實。
●造血元素：
如乳鐵蛋白、維他命B12、葉酸等。皮膚所呈現的顏色除了皮表的色素外，底層所呈現的色調也很重要。有些人皮膚白，卻因為貧血或血液循環不好呈現蒼白、淡藍的膚色。補充造血元素可以使皮膚紅潤健康。
這些成分有的做成口服液、錠劑，或乾脆加在飲料中，標榜美膚作用。
其實要讓皮膚變好，均衡的飲食是最重要的。如果偏食得太厲害，即使補充了一些成分原料，身體也會自動把這些原料分配到更重要的內臟器官，無法達到這些美容食品所宣稱的效果。（本文作者為台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師）
眼袋沒了年輕多了
文／李台生
造成眼袋過大的原因是眼球下方的脂肪向外突出、下垂，形成外表上的不美觀。
通常年輕人多是長期睡眠不足，或遺傳體質的關係，否則大多沒有眼袋的困擾。但到了中年時期，由於下眼瞼部位的肌肉、皮膚及隔膜慢慢鬆弛，加上地心引力的影響，使得原本在眼球下方的脂肪向外突出，慢慢形成了不美觀的眼袋，看起來老態龍鍾或無精打采的感覺。
傳統除眼袋手術是由下眼睫毛內側約0.2公分處切開，分開眼輪閘肌及一層隔膜後，取出後方突出的脂肪，切除已經鬆弛的皮膚，再加以縫合，但對於下眼瞼皮膚不鬆弛的患者來說，會增加不必要的切痕，及至少兩週的瘀青、腫脹；利用雷射去除眼袋的技術目前已經成熟，手術時間也大幅縮短，術後只需勤冰敷，就沒有瘀青的問題。
首先在眼睛下眼瞼內側的眼結膜注射一點局部麻藥，使用雷射在結膜上，氣化一個小小的切口，就可以很輕易地到達眼袋脂肪部位，然後適量地取出眼袋內的脂肪，不需縫合，故可省去拆線的手續。
若是下眼瞼皮膚鬆弛的患者可在去除眼袋脂肪後，同時施以換膚雷射就可緊縮鬆弛的皮膚；而淚溝較深的患者，也可以把從眼袋取出的脂肪，從先前氣化結膜的切口，植入、填補。
對於眼袋處皮膚太過鬆弛的患者來說，以雷射去除多餘脂肪後，再以線性捏皮切除的方式處理老化的外皮，就可以享有一個年輕許多的外表。（本文作者為台北市李台生整形外科診所院長）
