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健康醫療
文／張信彥
在門診中，常有病人問：「醫生呀，我的肥胖體質到底是哪一種？我吃的並不多，為什麼還是胖？」其實，肥胖在中醫而言，可以簡單區分為實胖與虛胖兩類，虛胖又可分為脾虛濕阻和脾腎陽虛，實胖則有胃熱痰瘀及氣滯血瘀。
從中醫的觀點，肥胖的病因可分為內因及外因兩種。內因為「真陽不足，脾氣虛弱，痰濕內停」所致。外因則是飲食過量，運動過少所造成。中醫認為「脾」主肌肉，能轉運食物中的營養及消化，以滋養全身。若真陽不足，脾失健運，身體運化功能失常，容易變成痰濕（脂肪）積存於肌膚之中，形成肥胖。
其實屬於虛胖、水胖型的人並不算少，這一類的人需要的是補氣健脾利濕、調整代謝為主，而不是一昧的節食，就算吃不多，效果也不明顯。
如何區分自己是屬於實胖或是虛胖呢？以下提供幾種不同的症狀讓您簡單的區分：◎虛胖體質
●平時很少運動，肌肉鬆鬆垮垮。
●臉色偏白或帶青，皮膚白皙，講話虛弱無力，冬天怕冷，夏天易流汗。
●手腳容易感覺腫脹，特別是蹲下時，覺得小腿腫脹感強烈；與上半身比較，下半身更肥胖點。
●身體容易疲累。
●食量不大，東西吃得並不多。
●解出的尿液顏色清淡。
◎實胖體質
●外表看上去比較多肉，比較壯實。
●臉色較為紅潤。
●平時吃得比較多，而且很容易又感覺肚子空空，又想吃了。
●容易便秘，常伴有高血壓、高血脂等症。
●經常感到口乾舌燥。
●小便的尿液較熱，顏色濃、濁、黃、深。
為排出過多水分，加速新陳代謝，促進血液循環，在飲食方面，虛胖者平常可多吃綠豆、紅豆、黑豆、薏仁、紅棗、芡實、白果、冬瓜、玉米鬚、黑芝麻與枸杞等食物來補脾益腎，利水消腫。（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）
威武不能曲 僵直性脊椎炎
文／賴清旭
早上起床時腰痠背痛、腰部肌肉僵硬，應是許多人都有的經驗，但如果長期如此，並且經過推拿、熱敷、休息後仍不改善，就要當心是否罹患了僵直性脊椎炎。
「僵直性脊椎炎」，就是脊椎僵硬直挺而不能彎曲，但實際上反而是脊椎關節僵硬，卻直不起來，久了更有駝背的傾向。此病屬於自體免疫、慢性進行性的炎症，也就是免疫系統的抗體攻擊自己的軀幹關節，包括頸、胸、腰椎、髖及膝關節，造成韌帶、肌腱、骨骼接合處的破壞，尤其是薦腸骨關節及髖關節。長期發炎的結果，使椎體關節黏合，在X光片上，脊椎看起來就像竹節一般， 因此只要做X光檢查及抽血檢驗血清HLA-B27抗原陽性，就可以判定為此病。
僵直性脊椎炎的患者以20-30歲的年輕男性為多，這類病人可能伴隨有骨質疏鬆，比較容易骨折，也容易有眼睛失明、心肺功能病變及腎衰竭等併發症。
治療的原則就是早期治療，長期控制，防止急性發作發炎的破壞。偏偏這一點在年輕人身上最難做到，初期的輕微症狀常常被當作是運動痠痛而忽略，等到已經痛到無法忍受時，已經是病情惡化了。
此病在中醫理論中，屬於「痺症」，又稱「竹節風」、「骨痺」。臨床治療上，急性期發作時患者腰痛劇烈，不能翻身，治以清熱解毒、滋陰涼血、通絡止痛為主，可重用生地、牡丹皮、赤芍、金銀花、乳香、沒藥等。慢性緩解期則以腰痠無力、晨起僵硬為主，需增強機體免疫調節功能，控制病情，防止併發症發生，因此以補益肝腎、活血化瘀、軟堅散結為主，常用黃耆、當歸、續斷、牛膝、仙靈脾、威靈仙、白芥子等中藥以通利關節。
患者要定期追蹤骨質密度，多補充攝取鈣質膠質食物，防止骨質疏鬆發生。
並要持續而規則的運動，以強化骨質，但是運動重質不重量，避免過度激烈活動。治療時，則遵照醫囑服藥調理，不可心急求速效而濫用偏方，反而傷身無益。（本文作者為台北福祿壽中醫診所院長）
你聽過嗎？芒果皮膚炎！
文／林政賢
四十三歲的吳先生來到門診就診。
「醫師，我的手很癢，大概三、四天了。您看是什麼病？」病人問。
我仔細觀察病灶。在張先生的兩手背、前臂處，出現許多紅色小丘疹。
這些丘疹排成一長串的樣子。於是我問道：「您的狀況，應是典型的過敏性接觸性皮膚炎。不過，您的工作是否會接觸特殊的染料、漆或是化學藥劑？或是最近手部是否有接觸特殊的物質，如花、草、樹木等？」張先生想了想，回答說：「我的工作不太會接觸什麼特殊物質。不過，上星期日，我回台南的鄉下，幫家裡將芒果先包起來，以防蟲害。這有關係嗎？」聽到這裡，再比對病灶的特色，我告訴病患說：「這就對了，我想，您應該是芒果皮膚炎。」「芒果皮膚炎？有這種病喔？怎麼都沒聽過？」於是我向病患解釋這個病的來龍去脈，同時並給予適當的藥物，病患算是解除了心中的疑慮。
芒果皮膚炎，是患者對芒果過敏而誘發的皮膚發炎。引起過敏的物質，主要是漆酚。漆酚存在於芒果樹的樹汁、樹液、樹幹，及芒果皮。國外另有病例報告，有人對芒果的果肉過敏。另外，由於常見的過敏植物野葛也含有漆酚，因此對野葛過敏者，也很有可能會對芒果過敏。
芒果皮膚炎的發生，距離接觸芒果的時間，可長可短，端賴之前是否有接觸過。若本身有這樣的過敏體質，而之前有接觸過芒果或野葛了，那麼這次發作的時間會很快，幾個小時內就可發生。
若以前完全沒接觸過，那可能需要幾天的時間才會誘發。
芒果皮膚炎的型態，可以是發紅、突起的丘疹、起水泡或脫屑。常可見到隱約呈現「線狀排列」。治療上，依病情輕重，給予適當外用藥膏或口服藥，幾天之內，症狀即可改善。有時會留下暫時性的發炎後色素沉澱，但通常不會留下疤痕。
芒果的季節已到，在大啖香甜芒果前，對芒果會過敏的民眾可要當心。
不管是平常會接觸到芒果樹的工作者，或是我們一般只有食用果實的消費者，若已知會對芒果或是野葛過敏，要削皮或剝皮時，最好是請別人幫忙。若要自已來，要戴橡膠手套，因漆酚可穿透乳膠手套。而且，果皮要削乾淨。且若不慎接觸到後，要立刻洗手，以防誘發接觸性皮膚炎。（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）
涼鞋不能隨便穿
文／翁雯柔
隨著溫度計的上升，伴隨慵懶的蟬鳴，夏天即將正式登場。許多人迫不及待將夏衣及涼鞋從櫃子裡拿出來，但是皮膚經過了一個冬天的蟄伏，您準備好讓「它」重新登場了嗎？冬季的氣候乾冷，如果沒有注意加強保濕，角質層缺水常會使皮膚呈現細紋，或甚至有脫屑情形。老舊角質堆積的結果，造成膚色黯沈。這個現象在四肢尤其明顯。尤其是腳跟的皮膚，甚至會有皸裂的情形。所以在穿上精緻涼鞋之前，在角質容易堆積的腳跟，手肘及膝蓋，要做去角質的工作，讓皮膚明亮。
去角質的方式可分為物理性及化學性兩種。物理性去角質就是使用含細小顆粒磨砂成分，利用按摩的方式去除角質。在進行之前，最好先泡水，讓角質軟化。這種方式對皮膚較為刺激，最好每週不超過一次；化學性去角質就是使用含有化學去角質成分的保濕乳液持續而溫和的軟化角質。這些成分包括果酸、水楊酸、乳酸、尿素等。當然如果沒耐心，想要快一點穿上美美的涼鞋，果酸換膚是不錯的選擇。去除老舊角質後，一定要加強保濕產品的使用，皮膚才能進一步顯得晶瑩剔透。（本文作者為台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師）
