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文／劉德雄
有些人會以抽脂、自體脂肪注射來美化外貌，現在自體脂肪注射也可以用來美化嗓音。
萎縮性聲帶炎是指聲音的過度使用，或隨著年紀的增加，造成聲帶組織萎縮，使得發聲時，聲帶閉合不全，產生聲音沙啞，或容易聲音疲勞，只要說話時間稍長，就會有發不出聲音的情形。
在過去，治療萎縮性聲帶炎是以人工合成的物質注射進聲帶，讓萎縮而閉合不全的聲帶可以向內側相互靠近，讓聲帶在發聲時可以靠攏，並藉由肺部上來的氣流推動聲帶，產生波動，而發出聲音。但這些人工合成的物質終究是不屬於人體的，因此目前發展以自體脂肪注射來治療萎縮性聲帶炎。
一般會從大腿或肚子上的位置抽取２至３西西的脂肪，依患者的情形不同，注射量會有些微不同。抽脂的傷口非常小，不會超過0.5公分，大部分不需進一步縫合，再藉由特殊的聲帶內注射器於顯微鏡下，將自體脂肪注射至萎縮的聲帶，手術時間約30分鐘，只需住院觀察１天即可出院。
至於手術後禁聲的時間依每一位醫師的經驗與患者的情形有所不同，一般建議約３至７天不要說話，但也有醫師主張自體脂肪注射手術後，並不用禁聲，只需控制說話的音量、時間等即可。
有些患者在自體脂肪注射後約半年的時間，注射的脂肪組織會被自己吸收，而需再一次的注射，所以國外有些醫師試著以植入自體的筋膜（肌肉上的一層結締組織）來解決自體脂肪被吸收的問題，但目前還是以自體脂肪注射最廣為醫師和患者的接受與執行，因手術時間短，沒有太多的不適，且植入的物質是自己的，不會有排斥的反應。（本文作者為彰化秀傳紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）
健康便利貼
喉嚨小警訊
聲音沙啞的原因很多，需要經過有經驗的醫師評估後，才能提供最好的治療方式。
值得注意的是，是否有咽喉部腫瘤的產生（喉癌、下咽癌、食道癌等），尤其是有抽菸、喝酒的人更應留心。
當聲音沙啞的時間超過兩個星期，而且沒有感冒症狀，這個時候更應該積極求診。
以往喉癌患者以男性居多，但隨著現在吸菸女性的增加，女性得喉癌的機會也增加許多，所以輕忽不得。 （文／劉德雄）
落地生根
文／洪心容 圖／黃世勳
落地生根因其葉片著地，即可長出不定根或珠芽，故名。又名葉生根、葉爆芽，由於極易繁殖，有曬不死、打不死之別名。其原產於熱帶非洲，台灣各地多見人家栽培，而現代藥理研究則發現，其葉汁具有廣效殺菌作用，能殺死多種細菌，如：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門菌、綠膿桿菌、志賀菌等。
植物分類上，落地生根屬於景天科植物，別稱倒吊蓮、土三七、天燈籠、槍刀草、厚面皮、著生藥、傷藥、古仔燈、新娘燈、大還魂、複葉落地生根等。為多年生肉質草本，莖直立，多分枝，無毛，節明顯，上部紫紅色，密被橢圓形皮孔，下部有時稍木質化。葉對生，單葉或羽狀複葉，複葉有小葉３至５片，小葉橢圓形，先端圓鈍，邊緣有圓齒，圓齒底部易生芽，落地即成一新植株。圓錐花序頂生，花大，兩性，下垂。花冠管狀，紫紅色，基部膨大呈球形，中部收縮，先端４裂，裂片伸出萼管之外。蓇葖果被宿存紙質的花萼及花冠包圍。
藥用取全草或根，全年皆可採，多鮮品使用。能涼血止血、清熱解毒，治外傷出血、吐血、跌打損傷、疔瘡癰腫、乳癰、乳岩、丹毒、潰瘍、燙傷、胃痛、關節炎、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等。但本品性偏寒，脾胃虛寒者宜慎服。
對於跌打、吐血者，可取落地生根鮮葉７片，搗爛絞汁，調酒，赤砂糖、燉溫服；熱性胃痛者，可取落地生根鮮葉５片，搗爛絞汁，調食鹽少許服；疔瘡癰疽、無名腫毒者，可取其鮮葉30至60公克，搗爛絞汁，調蜜飲服，並以渣敷患處。
但使用本藥草前，仍需先請教有經驗的醫師，以免誤採、誤用。 （本文作者為台中市上安中醫診所院長）
感冒期間可以喝茶或咖啡嗎?
解答：中醫癌症醫學會理事長 賴鎮源 三總家醫科主治醫師 陳永煌
Ｑ：常聽中醫師說，感冒期間不要喝茶及咖啡，但又有一說是，咖啡因可以舒緩感冒症狀，請問感冒時，究竟可不可以喝茶或咖啡？會不會有什麼壞處？
Ａ：感冒多半是病毒引起，適當休息和攝取充足的水份，多可自行痊癒。咖啡和茶飲中，含有咖啡因和茶鹼，若適量飲用確實可以減輕感冒、鼻塞或氣喘等症狀，但並不會因此痊癒，患者不可過量飲用，造成精神亢奮或干擾藥物吸收。
感冒患者飲用太多咖啡或茶，可能造成心跳加快、手抖、心悸等症狀，反而無法休息。服用西藥，最好還是搭配溫開水，30分鐘以後，再喝咖啡或茶。
中醫方面，治療感冒頭痛也有一種藥叫「川穹茶調散」，因為茶飲有「上清頭目」的作用，可以舒緩頭昏腦脹、眼睛紅腫熱痛等症狀。所以，感冒患者能不能喝茶或咖啡，最好先找中醫師診斷並看藥方屬性，像是補血和作用在腰、腳的中藥，就不適合喝茶。
如果是小感冒，適量飲用清淡的熱茶、熱咖啡無妨，讓身體能微微冒汗就好，建議可飲綠茶、烏龍茶或包種茶等，避免過於濃烈即可。 （記者田瑞華整理）
肝斑不要來 傷害我的美
文／王儷臻
肝斑又稱為黃褐斑，對稱分佈於面部、顴部、頰部，因顏色類似煮熟的豬肝，所以稱為肝斑。
此病好發於孕婦、月經不調、失眠、情緒不穩定的患者，尤其是20歲以後的婦女，因皮膚細胞活力下降，無法代謝色素累積成肝斑。
中醫認為，五臟六腑十二經血皆能上達顏面，血液運行能使表裡俱榮，一方面溫潤體表的肌膚，另一方面則營養體內的臟腑經絡。若體內水毒積聚，或體表毛細孔遭風邪入侵，導致氣血不和，肌膚失養，所以產生肝斑。
肝斑好發於那些人呢？就個性而言，憂思傷脾，驚恐傷腎，肝氣鬱結，導致氣機運行不暢，不能滋養臉部，故面色黯沉，甚至形成斑點。
就飲食習慣而言，喜歡吃醃、臘、炸食品的人易出現肝斑；就生活作息而言，因皮膚細胞在夜晚10時至凌晨３時，新陳代謝最旺盛，若身體過勞，肝膽經解毒能量不足，使皮膚代謝失調，加重黑斑。
如何預防肝斑呢？首重防曬，可戴帽、撐傘、擦防曬係數15以上的產品。不濫用化妝品，尤其含汞的產品，使用初期有美白的效果，之後則加速色素沉澱，導致黑斑形成。
臉部卸妝或按摩時，不宜過度用力，因過度的摩擦易使色素分泌增加而形成斑；長期不當的按摩，會加速皮膚老化，使皺紋增生。
正確的卸妝方法，應先將卸妝乳液塗在臉上，靜候１分鐘，待彩妝溶解再拭去，以輕拍或壓按穴道的方式，促進氣血循環即可。
維他命Ｃ可以抗氧化、抑制黑色素的形成，多攝取富含維他命Ｃ的蔬果如冬瓜、番茄、鮮棗等。
某些中藥含揮發油，能幫助肌膚代謝出沉澱色素。如當歸、玉竹，桔梗，白芷，白茯苓等；在黑色素形成過程，酪氨酸酶有促進作用。而當歸可抑制酪氨酸酶活性，所以當歸對肝斑黃褐斑等，有較好療效。
桔梗萃取物可做為皮膚漂白劑，對面部色素斑具療效；玉竹對燥熱體質的肝斑患者可淡斑。（本文作者為署立豐原醫院中醫科主治醫師）
不錯的選擇中醫美容
文／王敦正
中醫美容一直是近年來愛美人士所忽略的一個區塊，殊不知中醫美容在中醫領域中，已經流傳數千年之久，更是深藏於宮廷帝王之家嬪妃爭寵的利器。尤其是處於當前環境污染嚴重，中醫藥保養皮膚的方式，實在是老祖宗們留給我們非常重要的寶藏。
中醫領域裡認為，人是１個有機整體，顏面五官、鬚髮爪甲，都只是整體的一部分，所以必須先求得整體的陰陽平衡、臟腑安定、經絡通暢、氣血流通，才能有局部美。
中醫美容的方式，大致可分為中藥、食膳、針灸、推拿按摩、氣功五大類。這些方法可避免化學藥物和化妝品對人體的傷害。
中醫醫家已把對人體美的維護，做為中醫醫藥學的任務之一，關注個人整體的美感，並介入醫學的手段，使中醫美容更符合人體健康要求。 （本文作者為台中市忠明中醫診所醫師）
雙眼協調 才有立體感
文／鄭涵之
您是否有戴上特殊偏光眼鏡觀看立體3D動畫電影的經驗？片中的卡通人物是否栩栩如生地出現在您的面前？而片中的車輛向您疾駛而來，似乎要撞上來？人類的視覺發育在出生後，仍不斷地進行。要有正常的視力，與正常的眼位，才能有「雙眼視覺」，進一步才可建立「立體感視覺」。
何謂立體感？當我們看正前方時，雙眼分別將捕捉到的影像藉由神經傳導傳送到大腦枕葉的視覺區，經過處理後，不但有相當寬廣的兩眼單一視覺區，更成為１個新的，具有長、寬、高，精密的立體視覺感度的三度空間影像。
許多動作必須要有相當好的立體感才得以完成，舉凡上下樓梯、接球、丟球或擊球、開車或停車、穿針等等。
有些職業必須具備相當好的立體感，例如棒球選手、餐廳服務員、駕駛員、建築師、外科醫師、牙醫師或裁縫師。
若缺乏立體感，在日常生活上或選擇職業上，可能會受到一些限制。因此，及早在幼兒時期建立良好的立體感相當重要。
如果雙眼協調作用發生問題，則可能影響兩眼共同視機能。幼兒於三、四歲左右接受立體感篩檢，目的是及早發現視力問題。不過對於較輕微的不等視性弱視和兩眼屈光性弱視，無法單靠立體圖篩檢出來，必須以視力檢查，或電腦驗光才能發現問題。因此，要盡早帶小朋友至合格的眼科醫師處，做詳細的視力眼位測量與立體感檢查。（本文作者為台北、林口長庚醫院眼科主治醫師）
子宮肌瘤一定要開刀嗎？
文／黃千倉
33歲的朱小姐，結婚後，一直想要懷孕，兩年前曾經因為子宮肌瘤和巧克力囊腫接受腹腔鏡手術，至今又過了兩年，仍無法如願。
最近因為不孕合併經痛及月經血塊多來求診，希望能幫找出原因，並給予最好的助孕建議。
超音波檢查發現，她有一顆2.5公分左右的子宮肌瘤，就長在子宮腔裡頭，如果肌瘤再大一些，或是位置再深入一點，勢必影響胚胎著床，就專業判斷而言，這顆肌瘤處在可開刀和可不開刀的灰色地帶。
經深入溝通後，患者選擇了不開刀的治療方式。因為肌瘤的生長，一部份和女性雌激素有關，因此只要設法以藥物壓低雌激素，使肌瘤縮小，那麼子宮便可空出更多空間讓胚胎著床，距離懷孕又更近一步。
於是給患者施打一種稱作GnRHa（促性腺激素荷爾蒙促進劑）的針劑，以降低雌激素，達到壓抑子宮肌瘤生長，使其萎縮。由於它屬於長效型的藥劑，只要１個月施打１針即可。患者在治療兩個月後，超音波再度追蹤，肌瘤已經萎縮為１公分大小，在確定先生精蟲數量及活力正常，和患者輸卵管兩側暢通後，建議做人工授精治療。
患者打了８天的排卵針後，兩邊卵巢各有４至５顆的成熟卵泡，在排卵日當天，將先生精液做離心、洗滌、濃縮處理後，經患者陰道直接送達子宮頸，接著兩星期的黃體素助孕治療後，驗孕證實是成功受孕。
患者懷孕後，一直在門診追蹤，並配合產檢，那顆子宮肌瘤隨著懷孕週數增加，也跟著長大為3.5公分，產檢結果一切正常，直到足月因胎位不正，以剖腹產下健康寶寶。（本文作者為高雄阮綜合醫院生殖醫學中心主任）
