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文／洪堯民
高血壓是可怕的「隱性殺手 」，會引起心衰竭、腦中風，及腎衰竭，但早期常沒有明顯症狀。日前行政院衛生署所公布的94年國人10大死因中，高血壓是排名第十的疾病。
在現今繁忙緊張的工作壓力下，為五斗米折腰的您，往往高血壓就悄悄伴隨而來，因為高血壓與情緒亢奮有莫大關係。值得注意的是，有些民眾認為，高血壓是老年人的專利，但是近年來發現，高血壓的患者年齡層有年輕化趨勢，尤其惡性高血壓除了會傷害眼底神經及心臟外，也可能會對腎臟產生永久，甚至是不可逆的危害，引起尿毒症。
34歲的年輕人李先生（化名）因為長時間忙碌，無暇運動，加上工作壓力大，造成情緒不易控制，從數年前，就發現有血壓高的情形，因為沒有特別症狀，而未接受治療。
直到10天前開始不舒服，起先有感冒症狀、喉嚨痛，後來出現頭痛、頭暈、氣喘，到急診就醫時，血壓高達240/145毫米汞柱，血液腎功能檢查顯示肌酸酐偏高，引起尿毒症。經進一步檢查證實，病患因未適當控制高血壓，而產生惡性高血壓，造成急性心臟衰竭、眼底視乳頭水腫、出血及惡性腎絲球硬化，雖然住院治療後，血壓獲得良好控制，但高血壓已經對腎臟產生不可逆的傷害了，將來需要長期洗腎。
其實高血壓的治療重點在於，要減肥、要限鹽、要多運動、要控制情緒、要按時服藥、要勤量血壓！（本文作者為高雄鳳山市惠德醫院腎臟科暨洗腎室主任）
糖尿病消渴症
文／蔡易昌
糖尿病，中醫古稱為「消渴病」，是以胰島素分泌不足或對胰島素接受力減弱所引起的高血糖狀態，進而表現為內分泌代謝紊亂性的病症，發病年齡不限，但近來有年輕化的趨勢。
傳統中醫將糖尿病分為「上消、中消、下消」三大類。
●上消症：飲水多而小便少，水消於上，屬肺燥。細胞內脫水，造成口渴感。中醫常用處方如：清心蓮子飲、白虎加人參湯、沙參麥冬湯等，滋陰潤肺祛火，可調節血糖穩定度，解除細胞內脫水，改善血糖被利用率。
●中消症：食穀多而大便堅，食消於中，屬胃熱。細胞處在相對飢餓狀態，食量增加而能量持續耗損。中醫常用處方如：玉女煎、中消黃耆湯、參苓白朮散等，益氣養陰化濕潤燥，可幫助葡萄糖進入細胞內，降低能量損耗，進而解除胰島素的分泌壓力。
●下消症：飲水隨飲便下，飲水一斗，小便一斗，小便味甘而白濁，屬腎虛。腎小管滲透壓增加，水分隨著葡萄糖從尿液中排泄，造成多尿。中醫常用處方如：六味地黃丸、二至丸、金匱腎氣丸等，滋脾腎化濕濁，可幫助腎臟的再吸收功能，降低尿糖，穩定血糖，進而降低糖化血色素，緩和腎臟負擔。
門診中，常見初診糖尿病患者大多控制不良，常見飯前血糖300多，甚至到500多，且合併視網膜病變、腎病變、周邊神經病變者也不在少數。
中醫藥可輔佐西藥改善血糖值，穩定之後，連中藥也逐漸減量，改用飲食治療，提高生活品質。
（本文作者為台中杏儒中醫診所院長）
為何流淚？
文／蔡悅如
流眼淚一直是門診病患主訴的排行榜冠軍。以成年人來說，要先區隔出反應性溢淚。這類病患多半是因為眼表層發炎刺激，產生反應性淚水分泌；或乾眼症角膜點狀上皮破損，刺激淚水過度分泌。只要治療好眼表層發炎或乾眼症狀，就不會有流眼淚的現象了。
一般來說，乾眼症患者的流眼淚症狀在下午、晚上時、戶外騎車時、冷氣房內，會較明顯。
流淚若伴隨有分泌物（即眼屎），則要懷疑是淚水的排水溝阻塞，須到眼科門診做淚道疏通檢查，確認阻塞的位置，以與醫師討論適合的治療方式。
顏面神經麻痺的患者，或老年性眼瞼鬆弛的患者，溢淚的主因是，鬆弛的眼瞼無法將淚水壓入排水溝內，只好往外流出了。
以幼兒來說，出生後，若發生有流淚的現象，一般若６週後，症狀仍續沒有改善，則須要施以淚囊按摩；６個月大仍沒有改善，建議到眼科專科醫師處接受淚道疏通穿刺治療，其成功率高達９成５；若過了１歲半後才治療，成功率就與日劇降。
有時發炎較嚴重的急性結膜炎，也可能會引起淚小管的沾黏阻塞，造成溢淚的情形。通常須適當的淚道疏通穿刺治療，輔以矽膠淚管植入，即可緩解。
處理惱人的流眼淚，首要找出原因，對症治療大多可獲改善！（本文作者為長庚醫院眼整形科主治醫師）
常洗手保健康
文／蔡麗艷
預防腸病毒、流感、新流感等病毒感染，要勤洗手。為什麼洗手能預防傳染病呢？在無法立即洗手時，又該如何呢？其實在滿佈細菌的環境中，我們的皮膚表面沾滿細菌，每１平方公分的皮膚，就有100至1000個細菌，可以想見，整隻手的細菌數是多麼可觀。
然而，手上的細菌並非全都有害。
一直以皮膚為家的「固有性細菌」，是無害、無致病性的。而我們需要小心防範，並加以清除的是，經接觸而附著的「暫時性細菌」。
一般而言，細菌並無法直接穿透皮膚。
我們的皮膚就像一件智慧型的防護外套，既防水又透氣，能將外界細菌隔絕於身體之外，只要皮膚上沒有傷口，細菌是無可奈何的。但是這些遭到擋駕的細菌會耐心地留在皮膚上，伺機而動。
雖然皮膚能抵擋外來細菌，卻不能將身體整個包覆起來，而我們需要呼吸、需要吃飯、需要上廁所等，一些生存所需的「出入口」，必須敞開。敞開處的黏膜組織，是身體比較脆弱的所在，細菌常由此處「登堂入室」。
既然雙手被皮膚包覆，為何還要洗手？主要原因即在於「雙手萬能」。
生活上，許許多多事情需要借重我們的雙手。換尿布、擦地板、抱寵物、擤鼻涕、擦屁股……，外加揉眼睛、挖鼻孔、掏耳朵等，忙碌的雙手在工作的同時，也順便將細菌保送到身體的入口處，讓細菌得以乘機而入了。
如果為了趕時間，或找不到洗手設備而無法洗手時，就要警覺地使用雙手。特別是不乾淨的手，別碰觸身體的「開口處」：勿挖鼻子、別摳青春痘、勿揉眼睛、別拿東西吃……，當然也別用此手去「為人服務」，以免傳播疾病，設法盡快徹底洗個手，才是利人、利己之道。
（本文作者為台中縣龍泉國小護理師）
