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健康醫療
文／王賢進
台灣的老年人口已近達9%，且老化比例持續升高中，也因此伴隨老化所帶來的慢性疾病與健康照護問題，近來已受到民眾高度的重視。尤其是慢性病的照護，除了藉由醫護人員的醫療外，病患本身也需要瞭解保健之道，並配合確實執行，才能活得健康又有品質。
茲簡述基本的健康概念及行為，提供慢性病友參考 ：‧確實遵從醫囑服用藥物：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，目前醫學上只能控制病情，而無法治癒疾病。所以確實的服藥能控制這些疾病，避免併發症發生。
‧適當飲食：所謂病從口入，很多疾病皆是經由飲食不當或食物不潔而導致許多腸胃疾病，應該養成定時定量的習慣。
‧適度運動：老年人常有骨質疏鬆或體力退化的問題，但並不表示老人就不需運動。相反的更應該選擇適合的運動才能增進體力及免疫力，也才能避免老化加快。對一般人而言，專家建議一週應運動3至5天，每次約20到30分鐘，每分鐘心跳須達120至130次左右，才有效果。然而老年人或有嚴重疾病患者，運動前應先諮詢醫師，選擇適合的運動再去作，否則若運動過度，造成反效果，對身體的傷害性會更大。
‧戒除菸、酒、檳榔：目前已有醫學證實濫用這些物質會對身體造成的危害，甚至導致癌症。而且目前已有藥物可協助戒除菸癮。
‧養成良好生活作息，減少工作壓力：現代人由於工作壓力大容易導致生活緊張，且長期處於過重壓力下容易造成許多身心症狀，並促使慢性病不易控制。所以應適度的放鬆自己，養成早睡早起的習慣。
‧控制體重：台灣生活富裕，加上歐美速食文化的引進，工作又以非勞動力居多，使得台灣人肥胖居多，近來甚至有年輕化趨勢。值得注意的是，肥胖會帶來許多的疾病如：新陳代謝症候群、關節退化、心血管疾病，還有一些癌症等等。若能控制體重在比較理想的範圍內，將能避免更多疾病的發生，也有益於慢性病的控制。（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師）
清熱活血吃茄子
文／顧祐瑞
茄子又稱「矮瓜」、「酪酥」，擁有醒目的黑紫色和獨特的風味，不論燒茄子或蒸熱後做涼拌菜，都廣受喜愛。
茄子能使人體血管變得柔軟，還能散瘀血，故可降低腦血管栓塞的機率。茄子也對心臟有益，它可提供大量的鉀質來幫助平衡血壓，而它所含的脂肪和熱量卻非常低。
中醫認為茄子性味甘涼，具有清熱、活血、消腫、止痛、利尿、解毒、收斂的功效，可降血脂、降低血膽固醇。
茄子所含的皂草甘具有降低血液膽固醇的功效，且因其熱量少，又可以給人強烈的飽足感，常吃茄子，可使血液中膽固醇不致增高，也不易發胖。
茄子含維生素P，在蔬菜中可謂出類拔萃，而它能增強機體細胞問的黏著力和毛細血管的彈性，減低毛細血管的堅韌性及滲透性，防止微細血管破裂出血，類似中醫理論中屬於活血化瘀成分，可消除血栓，使血液循環順暢，故有防止血管粥狀硬化及防治高血壓的特殊功能。
老年人因血管逐漸老化與硬化，皮膚上會出現老人斑，斑點隨年齡增大而由小變大，由點連成片，這種小型的皮下出血往往是中風的前兆。而多吃些茄子，老人斑會明顯減少。
茄子備忘錄
‧選購果身挺直緊密結實、肥大質嫩有彈性、萼葉與果身緊連、均勻無彎曲的茄子。
‧過老熟的茄子含有高量的生物鹼，不可食用。
‧茄子性涼滑，脾胃虛寒的人不宜多吃，婦女經期前後也要盡量少吃。
‧茄子含有誘發過敏的成分，過敏體質者要注意。
‧神經質或易亢奮型燥動者應避免吃茄子；氣管炎、關節炎也應避免吃太多。
（本文作者為中國醫藥大學助理教授）
大腸癌第三期需做化療嗎？
解答： 亞東醫院副院長 葉坤輝
Ｑ：友人日前因為大便有血到醫院檢查，醫師幫他做了大腸鏡檢查後，說他罹患了大腸癌，而且已經是第3期。除了手術切除患部之外，醫師建議，手術後還要做化療。
友人聽說化療的藥品很毒，做化療很傷身、十分不舒服，想說只要動手術就好了，大不了術後再去找中醫調理一下身體。請問，大腸癌第3期一定要化療嗎﹖
Ａ：大腸癌進入第3期時，癌細胞已經侵犯到漿膜下層或已經侵犯淋巴結，此時癌細胞雖然還沒有遠端轉移，但臨床統計顯示，若只接受外科手術治療的話，約有5成到6成患者會復發。
不過，已經有多項研究顯示，如果第3期大腸癌患者在手術後4周到8周內接受化學治療，則術後復發率可以從原本的5、6成降低到不到4成。
換句話說，只要患者接受手術後輔助性治療，平均每100個病患，可以減少20到25人復發，效果明確，且患者的5年存活率也會大幅提升。
由於患者在這段黃金時期接受輔助性化學治療的效果與效率都非常好，也因此目前健保也給付第3期大腸癌患者的手術後輔助化學治療，建議患者應該積極接受治療。
目前大腸癌手術後輔助化學治療的藥物以5-FU為主，患者使用這類藥物進行化療「會辛苦但不痛苦」，辛苦的是患者必須在工作時抽空到醫院注射治療，奔波兩地，但並不會有傳統化療會嘔吐等讓患者不能接受的痛苦副作用。
臨床觀察發現，約有1/3的第3期大腸癌患者因為對化療誤解，而放棄化療或錯過黃金期，實在非常可惜。建議患者應該積極接受化療。
（記者洪素卿整理）
少了眼袋多了眼神
文／林靜芸
眼睛不管亮不亮麗，眼皮泡腫就輸了一城！眼皮如果像泡泡龍，給人的感覺是「剛哭過」、「沒睡飽」、「愛酗酒」、「很疲累」，沒什麼精神！一般人的了解，腫眼泡就是脂肪太多，所以腫眼泡的治療以「抽脂」為主，手術前病人習慣吩咐醫師脂肪要「抽乾淨」，才不會再長出來！問題是眼袋裝的全是脂肪嗎？脂肪「抽乾淨」能夠防止老化嗎？解剖學的研究顯示，下眼皮像三明治一樣，從外到內可分3層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板，年輕的時候下眼皮與臉頰連結，小孩子的臉頰從側面看起來是完美的凸線。
眼袋的發生，其實是一種板塊運動，下眼皮板塊向上移動，臉頰板塊向下移動，眼袋剛形成的時候，大家看到眼袋凸起，以為是脂肪囤積，其實眼袋可能伴隨小量的脂肪增生，但是板塊運動才是主要的原因，眼袋嚴重的時候眼皮與臉頰完全脫離形成淚槽，側面看起來眼皮與臉頰交接處下垂並凹陷！過去的眼袋手術以切皮及抽脂為主，三明治般的下眼皮，中間的脂肪被大量抽空，長期追蹤，眼皮容易外翻，眼神變凶，眼窩凹陷，對於預防老化沒有幫助！改良的眼袋手術強調「逆」板塊運動，主要目的是中臉年輕化！不要凸出的眼袋，更不要凹陷的淚槽，希望臉頰恢復像孩童般的凸線臉龐！手術內容包括：鬆開淚槽的筋膜；舖平眼皮的脂肪；懸吊下垂的臉頰，如果確認皮膚過剩或脂肪增生時，酌量切除。
這種眼袋手術有眼周年輕化的效果，它不僅能去除眼袋，拉提法令紋，還能保留臥蠶，眼睛變得有神，別人卻看不出來整形，而且由於骨膜下的手術，術後眼皮不會外翻，瘀青及腫脹減少，應該會成為眼袋手術的主流！（本文作者為林靜芸整形外科診所院長）
小孩吃素 會不會長不大？
文／許志煌
人類是雜食性的生物，魚肉蛋奶蔬果的均衡攝取最符合生理的需求。不過現今社會，人們大多攝取過量油脂性食物，素食成為一種健康風潮。而有些人則是基於宗教信仰、動物與環境的保護，採取全素食的飲食型態。
兒童處在快速發育的階段，需要全方面的營養，所以有些專家是不贊成兒童採素食飲食。偶爾幾日素食，或雖然素食但可食用蛋奶製品，對小朋友的營養攝取影響較小。而採取全素食的兒童幾乎都是因為家庭背景的因素，這一群小朋友的營養需求值得注意。
武斷的說，素食也是一種偏食，食物的選擇只限於植物製品。由於可選擇的食物已經少了許多，所以素食兒童最重要的是不能再有偏食的行為。因此，父母需向孩童仔細解釋為何要選擇素食，並且提供多樣化食物，同時導正偏食行為。
植物性食物可以提供各式各樣的營養，但須特別注意下列數種營養素的攝取：
●蛋白質：蛋肉乳類是人類最好且最主要的的蛋白質來源。而素食者可以各式豆類來替代，豆腐是不錯的選擇。
●鐵質：深綠色葉菜類，豆類、穀麥片，應多攝取。
●鋅：小麥胚芽、堅果、豌豆含有較多鋅的成分。
●鈣：全麥製品、穀麥片、深綠色葉菜類、甘藍菜及豆、米漿，含豐富的鈣，可幫助骨骼發育。
●維生素：特別是維生素B12及維生素D。
對於出生在全素食家庭的新生兒，母親需特別注意維生素B12的攝取，否則母乳中維生素B12含量會不足，另外適當的陽光照射對寶寶維生素D的代謝有很大助益。而寶寶六個月大以後，需要漸漸添加固體性副食品，此時更需注意蛋白質食物的補充。
只要能好好規劃以及均衡地攝取營養，對兒童來說，素食可以是一種健康的飲食方式，不會對兒童身心發育造成負面的影響。對父母來說，更重要的是仔細觀察孩子的身心發育狀況，以及是否有偏食或厭食的行為。如果有任何異常或疑問時，詢問小兒科醫師或營養師，也可以得到正確的解答。
（本文作者為中華民國小兒專科醫師）
降旗典禮 40開始
文／陳煜
大部分男人約從12、13歲開始，就自覺「那話兒」有早上自動「升旗」的習慣。久而久之，當有一天那「旗」只是偶然昇起，甚或不再能輕易舉起時，「陽痿」--男性朋友最大的夢魘，可能就此出現。
根據麻薩諸塞男性老化研究顯示，40至70歲男性中，有52%的男性患有不同程度的陽痿。若以年齡層來分，40歲男性中，患有不同程度的陽痿約佔39%；而到了70歲時，卻可高達67%。另根據台灣EDACT（台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會）的研究報告，40歲以上台灣男性中，64%有不等程度的陽痿。由此可見，隨著年齡的增長，陽痿漸為不少男性朋友揮之不去的夢魘。另一方面，由於國人傳統文化等因素，不只羞於面對伴侶，甚至面對醫師時亦難以啟齒，造成病程的延治。在這種情況下，男性朋友可先依下列「國際勃起功能指標」，自我進行簡易檢測，若總分低於或等於21分，代表可能有程度不一的勃起功能障礙，也就是俗稱的陽痿，應就醫診治。
這五項指標分別為：一、對於自己能勃起，且能維持勃起狀態有多大信心？非常低得1分、低得1分、中等3分、有信心4分、信心滿滿5分。
二、嘗試性交時，陰莖勃起的堅硬度，可以順利進入女性陰道嗎？沒性行為0分、完全或幾乎不可以1分、少數幾次可以2分、一半左右可以3分、多數可以4分、幾乎每次都可以5分。
三、性交中，未射精前，可以維持陰莖堅硬度嗎？沒性行為0分、完全或幾乎不可以1分、少數幾次可以2分、一半左右可以3分、多數可以4分、幾乎每次都可以5分。
四、從性交開始到結束，維持陰莖勃起很困難嗎？沒性行為0分、極度困難1分、非常困難2分、困難3分、有點困難4分、不困難5分。
五、對自己性交時的整體表現滿意嗎？沒性行為0分、極度不滿意1分、少數幾次滿意2分、一半左右滿意3分、大多數滿意4分、幾乎每次都很滿意5分。
值得注意的是，自我評估勃起功能時，要以多數狀態來作答，比如說，10次性行為中，只有1、2次因太累而表現不佳，這就不能算為常態，要以另外的8、9次表現來評估。
簡單來說，若你的分數大於21，代表你無陽痿方面問題，安啦！若分數為12-21分、8-11分或5-7分，分別代表你可能患有輕度、中度或重度勃起功能障礙，請鼓起勇氣，勇敢就醫吧！(本文作者為林口長庚醫院泌尿科主治醫師)
腎臟炎有兩種
文／洪堯民
26歲的黃小姐（化名) 因前2天熬夜看世足賽又憋尿，起先小便時會疼痛，再來就腰又痠又痛，忽冷忽熱，所以前來門診就醫，並疑惑的問道：「兩邊腰脅痠痛，是不是腎臟發炎了呢？以後會不會尿毒症？」一般民眾所說的腎臟炎，可以簡單區分為感染性腎炎及非感染性腎炎兩大類，感染性腎臟炎我們稱為「急性腎盂腎炎」，是由微生物（較常見是細菌）感染引起；非感染性腎臟炎即「腎小球(又稱腎絲球)腎炎」，是由紅斑性狼瘡等系統性疾病引起或是免疫系統障礙有關的原發性腎小球腎炎。
急性腎盂腎炎是因病菌感染(較常見是大腸桿菌) 所引起，其中絕大部分是先有尿道炎或膀胱炎，再向上感染到腎臟，如疏於治療或治療失敗，可能會演變成敗血症；急性腎盂腎炎的臨床症狀明顯，包括頻尿、小便灼熱及疼痛感、血尿、腰脅痠痛、嘔吐、發燒和忽冷忽熱等，尿液檢查會有膿尿(白血球)，臨床上可進一步做細菌培養鑑定，以便使用適當抗生素治療。腎盂腎炎病情嚴重的話，可能引起敗血性休克，甚至死亡，但如經適當治療，預後良好，腎功能可以完全恢復正常。
腎小球（又稱腎絲球）腎炎是一大類免疫系統障礙疾病，可簡略分為系統性疾病及原發性腎臟病引起；系統性腎小球疾病包括紅斑性狼瘡等慢性病，病情嚴重的話可能會侵犯多重器官。原發性腎小球腎炎表示免疫系統障礙只侷限在腎臟本身，經由腎臟穿刺(又稱腎臟切片) 後在顯微鏡下詳細檢查，可進一步區分為各種不同類型的腎小球腎炎。
原發性腎小球腎炎初期可能發現有泡沫尿、血尿或水腫，但也可能完全無症狀 ; 是故必須經尿液檢查發現，會有尿蛋白及紅血球；慢性腎小球腎炎若不治療，腎臟就會逐漸萎縮而失去功能，常會演變成尿毒症。
這位門診患者經診斷應是急性腎盂腎炎，若切實按醫師指示治療，應不致演變為尿毒症。（本文作者為高雄惠德醫院腎臟科暨洗腎室主任）
徵稿小啟
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