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文／顧祐瑞
少年白髮或是容易掉髮者、長期感到憂鬱、精神不濟、失眠者、毛髮稀疏、已有禿頭跡象者、吸菸者、孕婦及服用抗生素者，是比較需要維生素H的族群。
維生素H又稱為「生物素」、「維生素B7」或「輔酉每」，是水溶性維生素B群之一，這種維生素必須經由食物攝取，無法由人工合成而得。
維生素H為代謝脂肪及蛋白質不可或缺的重要物質，同時也是維持正常成長發育及健康必要的營養素。
它的功用還有緩和肌肉疼痛，有益於嚴重失眠及憂鬱症，預防落髮及白髮，有助於治療禿頭，並減少頭皮屑生成，維持皮膚正常功能， 促進皮膚及毛髮的正常生長及運作。
攝取不足時，會有頭皮屑多、易掉髮，及少年白髮、膚色暗沉、臉色發青、皮膚炎、憂鬱、鬱悶、失眠、容易打瞌睡等神經症狀，易感疲倦、慵懶無力及肌肉痠痛。
動物肝臟、腎臟、雞肉、豬肉、牛奶、蛋黃等動物性食物及水果、糙米、小麥胚芽、酵母菌、啤酒酵母、堅果、黃豆、花生等植物性食物是維生素H的重要來源。（本文作者為中國醫藥大學助理教授）
健康便利貼
維生素H使用備忘錄
● 維生素H與維生素A、維生素B2、維生素B6及菸鹼酸合併使用，效果更佳。
● 維生素H的補充劑如果是錠劑或膠囊，應整顆和水吞服，不可咬碎，並盡量避免空腹服用，以減少對腸胃的刺激。
● 香菸會造成維生素H的流失與不足。
● 生蛋白會影響蛋黃中維生素H的活性，蛋類最好煮熟之後再食用。
● 妊娠期間維生素H會顯著流失，是否需要額外補充，應請教醫師。
● 如果服用維生素H補充劑，一般16歲以上成人的劑量為30微克。
● 長期服用抗癲癇藥物會使體內的維生素H含量降低，而且可能會干擾其吸收，並且加速維生素H排除。（文／顧祐瑞）
公廁恐懼症
文／楊順興
社會畏懼症（social phobia）的核心問題是「害怕社會場合」，常見的症狀是怕上台、怕在團體中講話、害羞、自卑等，但也有些人呈現的症狀比較特殊，像在公共廁所尿不出來，就是其中之一。
某些社會畏懼症患者在上公共廁所時，如果旁邊有人就容易尿不出來。
久而久之，這種焦慮的感覺會更加惡化，導致當事人即使旁邊沒人，也會尿不出來。
筆者曾經協助過１名大專男生，他的困擾相當嚴重。為了要適應尿不出來的問題，在上學時，就盡量不喝水，然後整天都不尿尿。這樣的情形持續了半年多，而就醫。
造成他尿不出來的原因是，身體不自覺繃緊泌尿道的肌肉，必須要學會放鬆自己，才會改善泌尿的問題。
因此請他練習尿尿時，深吸一口氣，然後憋住氣。這麼做的時候，下腹部會產生１個壓力，可以藉由此壓力放鬆泌尿處的肌肉，也可以利用此壓力將尿液排出；或者他也可以緩慢的吐氣，直到腹腔的氣排出，自然也會有一股壓力將尿液排出。
當患者練習深呼吸的時候，往往可以清晰的感受到泌尿處的肌肉可以鬆弛下來，而未練習前的狀態則一直是緊繃的。
通常建議患者應該從在家裡時練習，因為在家裡，使用自己的衛浴設備，不會有太大的壓力，比較容易克服。一旦熟悉透過深呼吸來放鬆肌肉的技巧之後，就可找一些實際的情境來演練。但是這樣的演練還是應該由淺入深，如果一開始就練習太難的（例：人來人往的地方），很容易會失敗。但如果從人少的公共廁所練習起，成功的可能性就會比較高了。
經過了十幾次的治療，這名患者的問題有了明顯的改善。他漸漸能注意到自己緊繃的狀態，從而將肌肉放鬆下來。一旦肌肉可以放鬆，尿不出來的問題也就改善了。 （本文作者為高雄市高安診所心理師）
宴後有氧操
文／劉燦宏、邱士芩 圖／劉燦宏
立志要減肥的人每逢年節喜慶，接獲各方熱情邀約時，常陷入天人交戰，不知如何做，才能兼顧情誼及維持身材。
其實只要在赴約前，先在家食用低熱量蔬果，避免因過於飢餓，在宴會中狼吞虎嚥。若宴席是採中式餐點，餐前千萬不可吃花生、瓜子等茶點，宜先從流質食物開始攝取，如無糖烏龍茶、開水或清湯等，接下來再選擇蔬菜，如川燙的蔬菜、生菜沙拉或清炒的蔬菜，肉類則盡量以低脂白肉為主，如魚肉或雞肉，每道菜只淺嚐１至２口，進食時，宜細嚼慢嚥，多與鄰座交談，轉移對食物的注意力，餐後不再吃蛋糕等精緻甜點，如果非要飲酒，可選擇熱量較低的啤酒１份（250C.C.以下）。
西式餐點則在使用生菜沙拉時，只沾用少量義大利式沙拉醬，少食用大蒜麵包，盡量以小餐包，或法國麵包做為主食來源，主菜不要選擇油炸或焗烤類，避免富含奶油或乳酪的菜餚，多選擇清湯，避免濃湯，勿點酥皮湯，飲料則以無糖茶水或新鮮果汁為主，並用低脂鮮奶取代奶精。
若是以自助式取餐方式的聚會，則夾菜時，記得夾最上層的菜，讓湯汁滴落一會兒，再盛入餐盤中，飯與菜餚分開盛放，避免飯吸入菜湯汁，或可盛一碗清湯，將油膩的菜過清湯後，再食用。
只要把握以上原則，聚餐也能健康又盡興。
以下示範可在餐後簡單進行的有氧伸展操：步驟一： 背挺直，臀部坐在椅面1/3處，手扶緊椅子。
步驟二： 雙腳合併往上抬起，維持２至３秒再放下。
咳嗽Q&A
文／蘇文麟
俗話說「醫生驚治嗽，土水驚抓漏」，意指咳嗽是臨床上很常見的症狀，引起咳嗽的原因相當廣泛，用止咳藥緩解病症很容易，然而久咳不癒的病症卻也令醫師相當頭疼。
為什麼會咳嗽？
咳嗽是一種自然的保護性動作，將分泌物及異物咳出體外。咳嗽接受器分佈於咽喉、氣管及支氣管，甚至分佈在外耳道、耳膜、副鼻竇、橫膈、胃等，因此任何刺激物刺激咳嗽接受器時，神經傳導至腦幹的咳嗽中樞，咳嗽中樞再傳到呼吸肌及橫膈而引起咳嗽。
咳嗽需要看醫師嗎？
咳嗽超過１週以上應看醫師，超過兩週以上，必須考慮照胸部X光檢查，在３週以內就痊癒的稱為急性咳嗽，持續３週以上的咳嗽稱為慢性咳嗽，應考慮一些複雜的病因。
哪些疾病會引起咳嗽？
急性咳嗽常見的原因有上呼吸道感染、異物嗆入、吸入刺激性物質、肺炎等；慢性咳嗽常見的原因有過敏性鼻炎、鼻竇炎（鼻腔分泌物倒流）、支氣管性氣喘、胃食道逆流、慢性支氣管炎、經年吸菸、支氣管擴張症，降血壓藥物（血管張力素轉換抑制劑）、肺部感染（肺結核）、肺癌、心臟疾病等。
咳嗽如何檢查？
詳細的病史及理學檢查、胸部Ｘ光檢查，考慮的檢查有血液白血球檢查、血液過敏原測試、痰液結核菌培養、痰液細胞病理檢查、肺功能檢查(氣喘激發試驗及支氣管擴張劑試驗)、支氣管鏡檢、胃鏡或24小時食道酸鹼值監測、鼻竇X光、胸部電腦斷層掃瞄、心臟超音波等。
咳嗽治得好嗎？
治療咳嗽不能只給止咳藥，慢性咳嗽必須找出原因對症下藥。如氣喘性咳嗽要用支氣管擴張劑，避免接觸過敏原及乾冷空氣。（本文作者為三軍總醫院胸腔內科主治醫師）
青春之痕 痘疤
文／翁雯柔
等待痘疤結束的日子，似乎總是永無止境。青春痘在發炎期間是紅色的，根據發炎的深淺會留下各種不一樣的疤痕。不同的疤痕治療方式也不同：
●色素沉澱：所有型式的發炎，都會留下色素沉澱。即使不治療，慢慢也會消失。注意防曬、使用果酸、Ａ酸及杜鵑花酸都可以治療色素沉澱的情形；果酸換膚可以較快速改善色素沉澱，持久不退的色素，則可以考慮用脈衝光治療。
● 血管擴張： 發炎反應較厲害時，會引起血管擴張，造成持續發紅。目前並沒有適合的藥物治療，通常要等６個月到１年才會慢慢退掉。
持久性的血管擴張，可以使用脈衝光或染料雷射來治療。
●凹洞及瘢痕：因為發炎反應破壞了皮膚而造成，深的凹洞要靠雷射磨皮治療。若是又小又深的凹洞，可以直接用手術將局部表皮切除。
●肥厚性疤痕及蟹足腫：發炎反應刺激真皮層中細胞的增生，而造成凸出於皮膚表面的腫塊，可以注射類固醇藥物，或用液態氮冷凍治療，以抑制纖維母細胞的增生。
預防勝於治療，青春痘在發炎時，早期治療，可以阻斷進一步的疤痕形成。如果真的為痘疤傷神，可以請醫師幫忙，使用最合適的方式來保養或治療，切忌不斷去摳弄疤痕，或嘗試任何速效的偏方來治療痘疤。（本文作者為台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師）
嬰兒膽道閉鎖
文／余佩巧
膽道是連接肝臟和十二指腸的通路，主要的功能是運送肝臟所製造出來的膽汁到十二指腸，如果這個通路阻塞，膽汁無法從肝臟運送出去，就是膽道閉鎖。膽汁滯留在肝臟中，將造成肝臟快速硬化，嬰兒一旦出現膽道閉鎖，肝臟可能在２個月大時就硬化，若未及時接受手術，多會在２歲前死亡。
國內新生兒膽道閉鎖的發生率有萬分之３。閉鎖的過程約在胚胎發育晚期一直到出生之後的初期，其形成原因低於兩成以下與遺傳有關，有８成可能與懷孕後期感染，以及自體免疫機制，造成膽道上皮受傷而造成閉鎖有關，目前為止，在診斷上仍有相當的困難度，無法從產前檢查中篩檢出來。
剛出生的嬰兒若出現黃疸，在兩週內未退，要注意是否有可能為膽道閉鎖；另一個高危險群是在出生剛解完胎便後，大便就開始出現淺黃或灰白色的寶寶，這是因為膽汁無法排出所致。
膽道閉鎖的新生兒最好能及早發現並把握出生兩個月內的黃金時間進行葛西（Kasai）式手術，將病人的一小段空腸接至肝臟，使膽汁能自肝臟直接流到腸內。約有一半病人手術結果良好，黃疸可於數週後消失。另外一半的病例則對手術反應不好，只能以肝臟移植才會有效。
膽道閉鎖主要的受害器官是肝臟，因此營養素的消化與吸收都會變差，所以生長發育較慢。
飲食的原則主要是採高熱量、低脂肪的飲食。需注射補充維他命Ｋ，並且避免激烈運動和撞到，以免出血。
隨著病情改善，及提供適宜的環境，病童的生長發育多能迎頭趕上。
（本文作者為國泰綜合醫院內湖院區小兒科醫師）
