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文／楊志賢
時序入秋，由於季節交替，環境溫度和濕度的改變，使得皮膚的適應力也變得較為脆弱，除了皮脂腺油脂分泌驟降，皮膚也呈乾燥、缺水的老化現象。
日曬後的問題肌膚，如黑斑、暗沈、細紋等問題更是一一浮現，除了加強保濕之外，斑點問題，更是不容忽視。
台灣約有超過一半的婦女有一張小花臉，而皮膚天生細、薄的人最容易長斑，因為皮膚薄的人在季節交替時，臉部易發紅、敏感、局部缺氧，此時皮膚對季節交替時，所產生的溫、濕度改變的適應力也變得較弱。加上夏季曝曬後，季節轉換入秋時，臉上的斑斑點點便會因為皮膚的收縮及乾燥，變得明顯，因此黑斑、暗沈、細紋等問題便接踵而來。
一般保養品或果酸換膚對於深層的黑斑較無法奏效，如果透過酸類的保養品除斑，會讓皮膚變薄，膚質更脆弱，不但無法改善，甚至可能會帶來不可想像的後果。
如果必須靠化妝遮掩，建議可以使用雷射聯合治療。醫師可使用電腦偵測，根據患者的斑點問題，找出正確且適合的雷射機種做治療。
●外表的黑，可做去黑雷射。
●中間的暗沉，則做美白型的雷射。
●裡面的紅則做退紅型的雷射。
●需要的時候，則配合做脈衝光加上高壓氧的聯合療法。（本文作者為台北市長虹診所院長）
如何預防黑斑
◎加強保濕、避免過度使用酸類保養品。
◎多喝水、多吃蔬菜、水果。
◎防曬、避免過多紫外線照射。
如果真的已經有斑斑點點的問題，最可靠的方法就是先試做小範圍，等看到效果，及修復的過程，就可請醫師幫助，及使用術後專用保養品，讓自己放心做個秋季白美人。（文／楊志賢）
難以啟齒的疼痛 尿道囊腫
文／謝卿宏
尿道囊腫是常見的尿道疾病之一，但常會被忽視。女性的尿道長度雖然只有４公分左右，但是在尿道旁，卻有很多開口在尿道內的腺體。
而這些腺體所排出的分泌物也都是排入尿道內，因此在尿道發炎，或因其他刺激，而造成尿道周圍組織的腫脹或受傷時，這些尿道旁腺體的出口又發生阻塞，就會使得腺體的分泌物無法從開口排出，而形成尿道囊腫。
尿道囊腫的內容物常只是透明的黏液，然而在發生後續感染的情況下，黏液就會變成膿液，不僅會有膿從患者的尿道流出，甚至會造成膿瘍，破裂入尿道，進而形成尿道憩室，而引起慢性且一再復發的膀胱炎。
所以，尿道旁的腺體常會是女性尿道和陰道慢性發炎的病巢。而引起慢性發炎的最常見致病菌有淋菌、披衣菌和陰道滴蟲。
因此，女性若有難以治癒的膀胱炎，或持續有陰道口或尿道口周圍疼痛、灼熱感、頻尿、血尿或性交疼痛，尿道口有膿流出，尿流形狀、方向改變，或解尿的流速變慢，甚至有解尿困難、尿失禁，和尿完站起來後，仍有些許尿液從尿道滴出，都要懷疑有尿道囊腫、膿腫或憩室。
此外，大多數有尿道囊腫的女性，也常會發現其陰道前壁有一個會疼痛的突出腫塊。
一般而言，做內診，就能立即診斷出尿道囊腫，若用手擠壓囊腫，有時可以看到膿液從尿道口流出。
此外，膀胱鏡或超音波都有助於尿道囊腫的鑑別診斷。
至於尿道囊腫的治療，則是以手術方法將囊腫切除，而且只要在縫合傷口時，避免將尿道縫窄了，病人多能在術後，立即恢復正常的尿道功能。（本文作者為台北萬芳醫院婦產部主治醫師）
轉骨從嫩骨到成骨的轉機
文／劉德蕙
王老闆帶著一對剛上國中的兒女來看診：「我的女兒要身材長得像林志玲，兒子要身高長得像王建民，醫師！您看能不能幫忙做到？」中醫的「轉骨」，就是在調理青春期發育的男、女生，讓他們從小孩子的脆弱骨架，轉變為成人氣血充實的形體。青春期是人體發育最快速的第二階段，外觀的改變有身體長高、體態變化，內在的改變有生殖器官的發育成熟，及生殖功能的完備。
「轉骨」一般在小孩子有第二性徵出現時進行，例如男生開始變聲、長喉結，女生則是初經來時。「轉骨」除了讓小孩子長高、形成完美的體態外，還可以讓他們體質更穩定健康。
「轉骨」的重點有三：
●強壯臟腑，尤其是腎。腎為先天之本，主骨、主生殖。腎氣充足則體質穩固、骨骼強健。
●氣血的充實。
●生殖功能的完備。
簡單而言，「轉骨」就像是在小孩子的身體銀行中存款，存款充足則身體機能就會平順，足以應付外界環境的變動，而且可利於長身高、生肌肉，及改變體質，尤其是過敏的體質。
中醫對於人體發展變化的觀察，最早起於2000年前的《黃帝內經》，腎藏精，主生殖、發育，主骨、生髓。
腎的精氣充足，腎氣便旺盛，就能調節身體生長、發育和生殖；如果腎藏精功能失常，就會發育遲緩，也可能產生筋骨萎軟的病變。
而腎需要氣血充養才能讓腎的功能源源不絕的發揮，所以轉骨的藥方組成可分為兩個部分，主方的部分用來調節臟腑、強化體質，例如十全大補湯，再加上補骨脂、熟地、巴戟天等補腎藥物；另外藥引的部分，則用來行氣活血，引藥入骨，讓身體長高，例如九層塔、苦筍。然而使用上，還需配合個人體質來調整，才能達到較佳的療效。
除了內服藥物外，還可以搭配理筋手法，藉由調節任督二脈來疏通全身經絡，讓骨架直挺、氣機順暢而使藥物發揮最大療效。（本文作者為台北市仁和堂中醫診所院長）
轉骨二三事
平日在家中，兒童應該讓他們減少喝冰冷飲，多運動，以利氣血運行，並有適度的睡眠。
同時可輔以按摩湧泉（足底心凹陷處）、百會（頭頂正中央）等穴位，來調節臟腑，以助於身體的發育。（文／劉德蕙）
別讓弱視成為孩子的弱勢
文／賴麗如
在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育完整。剛出生的嬰兒視力很弱，在１至２歲時期發育最快，至４、５歲時，可達到接近成人的標準。
在發育過程中，視覺缺少適當的刺激，造成視力發育遲緩，因此若用鏡片矯正後，視力仍無法達到0.8以上，則稱為弱視。約有２％至４％的人口患有此病。所以弱視在６歲以前，治療效果較佳，但在８歲以前，還有治療成功的機會。
由於幼童的視力難測，要考慮檢試當天是否心情愉快？睡眠是否充足？是否了解測試方法？是否能專心測試？因此在孩子３歲以前，最好到醫院做１次睫狀肌麻痺的屈光檢查。若未達標準及雙眼差兩行以上者必須再輔以其他項檢查，包括Hirschberg眼位檢查、遮蓋試驗、亂點立體圖檢查、Titmus立體圖檢查、眼底檢查，以確定診斷是否為弱視。
由於治療弱視應在視力發展仍有可塑性時才有效，家長充分瞭解，積極配合，是可以治癒的！（本文作者為長庚醫院眼科主治醫師）
什麼？肛門裂開了……
文／顧祐瑞
肛裂多發生於青壯年族群，發病的主要原因為糞便乾硬，排便時，用力過猛，強行通過肛管時，使肛管裂傷，後經反覆感染而形成潰瘍。
肛裂的臨床表現，主要是疼痛、出血與便秘。排便時，和排便後的肛門劇痛，可持續數小時，排便時，有少量出血。
中醫認為，肛裂的發生多由燥火、濕熱，蘊結肛門，以及血虛腸燥所致。燥火結於胃腸，灼傷津液，糞便堅硬乾結；外感濕熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸；老人、產後及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發生肛裂。
肛裂一般照護如下：
●每天按時排便，保持大便通暢、柔軟易解，是預防肛裂的關鍵。
●忌食辣椒、蔥、蒜、生薑及酒，以免增加腸間燥熱，引起大便乾結難解。
●每日清晨空腹時，可喝淡鹽水１杯，以清腸瀉火。
●平時需要多飲水，多食蔬菜、水果。
●注意個人衛生，勤洗澡、換衣。
●已發生肛裂時，大便後，應即清洗乾淨，或用中藥煎水坐浴，以減輕疼痛，預防感染，改善局部血液循環，促進傷口癒合。
●要少喝酒，不吃辛辣刺激食物。
●食不可過精，要粗細食物互相搭配。盡量攝取蔬菜等富含纖維的食物，可使大便正常。
（本文作者為中國醫藥大學助理教授）
