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文／劉珮茹
買房子是人生大事，但「搬家」卻是後續令人傷腦筋的大問題。雖然有搬家公司處理，但是細部的整理還是得靠自己。平時只是一個上班族，該如何做好搬家的準備，才能免於傷害呢？所謂搬運，不只是搬重物，也包括將物品搬上、搬下，推或拉等動作。
搬運時，會造成傷害往往是物品太重、超出負荷，或是不在預期內的意外狀況，例如物品表面不易抓牢、地面太滑，或是物品包裝不緊密，快掉下來等狀況。不適當的搬運方式，容易造成背部肌肉拉傷、扭傷及上臂的軟組織傷害。
☆搬運時，需要注意哪些事項呢？
●體積過大，重量過重，重心不穩，表面滑溜等，不易搬運的物品，會加大背部的負擔。如果搬運中，要扭轉身體，做不對稱搬運的動作，將會增加受傷機會。因此搬運物品時，要盡量蹲下，保持上身直立，將物品置於雙腿間。這是人體工學上，對於腰椎壓力較小的姿勢。
搬運物品時，最高只能抬到胸口的高度，最好不要超過肩膀，若是太重，不能負擔，千萬別逞強，找別人幫忙才是好方法。
●搬運的次數越多、時間越長，引起傷病的機會也隨之上升。也就是相同的動作勿重複太多次，可在稍感疲累時，做其他整理工作或略做休息。
●良好的施力點與包裝也很重要。
搬運的物品有適當的把手，或者形狀容易掌握，小物品須經包裝、綑緊，搬運中，施力較有效率且不易滑脫。
●地面濕滑不平，會造成搬運時的困難，和增加發生意外的機會。此外，也應該注意搬運的空間和走道的寬敞。
完成搬運工作後，最好能做些背部及手臂的伸展動作。藉由拉筋，紓緩緊繃的肌肉。配合泡澡或按摩，可以減輕不舒適感。
要提醒的是，搬家非一日即可完成的工作。切記不可急於一時，想要提早佈置溫馨小窩，也別忘了保護自己的身體！（本文作者為署立桃園醫院復健科物理治療師）
洗腎病患的攝水之道
文／陳俊志
一般人平均一天需補充2500C C的水份，但是洗腎病人的喝水問題可要特別注意。洗腎病人易因中式餐飲習慣，吃稀飯（如：台灣人早餐）、配湯（廣東人更喜歡煲湯），造成一天中，水份攝取過多，體重快速累積。人體每天透過呼吸、排汗和排尿，排出體內水份。除了喝水外，食物本身也含有不少的水份，如澱粉質有30％、肉類有60％、水果有90％，透析患者在食用這些食物時，都應考慮到其中所含的大量水份，以避免「吃」了太多的水份。
水份攝取過多，容易導致洗腎病人呼吸急促、血壓升高、心臟負荷增加，導致心臟擴大、心臟衰竭、身體浮腫，甚至肺部積水等，所以水份的控制對於洗腎病患是非常重要的。
理想水份的攝取為一日的尿量加上500至700CC，每次透析前的體重最好控制不超過乾體重的５％。若水份攝取過多，易造成身體心臟及肺臟負荷過重，引起心肺功能衰竭，間接影響存活率。
因此下列撇步可供參考，解決一些人愛喝水的難處：
●將檸檬汁結凍成冰塊，小口小口吃，可避免一次攝食過多水份。
●家中準備一個磅秤，常常量體重，每天體重最好不要超過每日排尿量加0.5公斤。
●盡量吃乾麵，不吃湯麵，乾麵口味不宜過鹹；吃湯麵時，養成不喝湯的習慣，且勿久置，以免湯汁吸附於麵食上。
●盡量少吃含水量豐富的水果（如西瓜、楊桃、水梨）。
●咀嚼無糖口香糖，藉口腔分泌口水，減少喝水的頻率。
（本文作者為台北市聯合醫院仁愛院區營養師）
不再一臉兇相
文／林靜芸
除了包青天這類的人物以外，大概沒有人希望自己看起來很兇吧！現代人講究溝通、協調，如果臉部表情看起來很兇，在談判的時候就輸了一局。因此長得漂亮、不漂亮沒什麼關係，平易近人倒是滿重要的。很多人做整形，其實也是因為明明他沒有生氣，別人卻覺得他很兇！例如有一位小姐要求改善法令紋，她說法令紋深，每次相親，總被對方批評她太有威嚴、欠缺女人味；一名女老師要求去除皺眉紋，因為她的先生叫她不要整天皺著眉，好像每個人都是她的學生；有一個老闆要求整理眼皮，因為每個人都說他會瞪人，老闆說，員工怕他也就算了，就連到他家玩的小孩居然看到他就哭了！這些人的共同困擾是，明明他的精神很好，心情也很愉快，但別人卻認為他很煩惱、容易發脾氣，到底問題出在哪裏？整形能夠幫得上忙嗎？人類的臉部有很多條肌肉，每種表情都有不同的肌肉組合，所以表情隨著情緒變化。如果某種表情太多或太久，肌肉肥厚，與之拮抗的肌肉相對無力，臉部的表情容易固定。例如抬頭肌與皺眉肌是拮抗肌，常常皺眉，抬頭肌無力，五官皺在一起，給人的感覺就是脾氣不好、憂心忡忡、很生氣的樣子。
此外，過分使用肌肉也會造成相同的現象，眼皮鬆弛的人必須用力睜開眼睛，好像在「瞪人」，而先天提鼻翼肌發達的人，每回動嘴時，牽動鼻翼，年紀輕的人可能就有法令紋了！肌肉不平衡造成的臉部兇相在早期，可以經由放鬆肌肉與穴道按摩自我治療！如果表情定型就必須靠肉毒桿菌或整形手術縮減肥厚的肌肉來改善了！（本文作者為台北林靜芸整形外科診所院長）
補充鈣之前 先補充骨鬆症常識
文／于振東
骨質疏鬆症患者的骨頭就像是海砂屋的牆壁，外觀看起來也許完整如新，但少許外力就會讓牆壁破壞，甚至頹圮。
許多人在不知不覺中罹患了「骨質疏鬆症」而不自覺，等到發生骨折後，才驚覺「它」的存在。
根據骨質疏鬆學會「全民骨鬆症的知識調查」結果顯示，國人有關骨質疏鬆知識普遍認知不足，其中不及格（低於60分）率高達６成，超過７成的民眾誤認補充鈣片，就能有效預防骨質流失。事實上鈣片只是骨鬆患者的「必需品」，就像是「水泥」之於「牆壁」，即使用了再好、再多的水泥塗在海砂牆面上，也無濟於事，因為內部的結構還是一樣脆弱，甚至會造成反效果。因此，必須選擇適合人體吸收利用的鈣質補充劑，並攝取足夠的維生素Ｄ（每日400I.U.）則助於鈣質的吸收，才能有效運用整合於人體。
另一個鈣質補充的偏差想法是關節的退化性疾病。門診中，常有病友提起，非常注意補充鈣質，為何退化性關節炎仍會找上門？若以房子做比喻，關節就像是門軸，是可以活動的，需要時，常上油，確保活動順暢。
而退化性關節炎就像是門軸產生磨損、鏽蝕。開始時，也許僅僅只有轉動不順，上點潤滑油就沒事了；但隨著軟骨磨損越來越嚴重，不僅轉動不順的情況越發嚴重，甚至有卡住，或變形的情況發生，就會產生劇烈的疼痛。
基本上，門軸的鏽蝕是長時間的磨耗，與海砂牆的情形不相同。由此可知，運用鈣質來預防或治療退化性關節炎是不恰當的；相反的，若以坊間常用來保護關節軟骨的葡萄糖胺產品(如維骨力、Move Free固力)來治療或預防骨質疏鬆症，也是不恰當的。唯有清楚知道其中不同，針對身體所需適時補充營養，才能擁有健康的骨骼及關節。
(本文作者為彰化基督教醫院骨科主治醫師)
哪些藥物造成不舉副作用？
文／黃信介
王先生，45歲，來門診時主訴勃起功能障礙大約２年左右，並且覺得愈來愈差。但是他並沒有糖尿病、高血壓或其他全身性疾病，除了胃潰瘍長期服用抗潰瘍藥物之外，並未服用其他藥物。身體理學檢查及抽血檢驗，並未發現有明顯異常現象。
因此建議王先生除了正常的作息及飲食之外，並改變抗潰瘍用藥的使用，他的勃起功能障礙有改善的趨勢。
勃起功能障礙可能與年紀、全身性疾病（如高血壓、糖尿病）、荷爾蒙、血管及神經，以及心理因素有關，但是可能較少人知道，有一些慢性病的治療藥物，若是長期服用，也可能導致不舉，常見的藥物如下：
●滯鉀類利尿劑：Spironolactone。
●交感神經拮抗劑（降血壓）：如Clonidine，guanethidine及methyldopa。
●大部份抗憂劑，特別是SSRI類的藥物（selective serotonin reuptake inhibitor）。
●抗黴劑：ketoconazole。
●H2阻斷劑（治療胃潰瘍）：如Cimetidine，而ranitidine及famotidine則不會。
●口塞嗪類利尿劑：thiazide diuretics。
●其他非處方製劑：如alcohol（酒精）、methadone、heroin（海洛因）、cocaine（可卡因）。
因此若是因高血壓、胃潰瘍、黴菌感染，而長期服用上述藥物，或者有酗酒、吸食毒品而導致勃起功能障礙者，除了戒除不良習慣之外，必須向開立處方的醫師反應，改換成別種具療效而無此方面副作用的藥物，以免勃起功能每下愈況。
（本文作者為林口長庚醫院泌尿科主治醫師）
大腦退化老年失智症
記者蔡彰盛／竹市報導
衛生署新竹醫院神經科主任葉伯壽表示，近來失智門診常有家屬詢問：「為什麼我的爸爸已經吃過飯了，他還是堅持自己沒吃？」、「東西不見一直說是我媽藏起來！」經過診斷，發現患者已經罹患老年失智症。
葉伯壽表示，隨著老年人口的增加，失智症的患者有逐年增加趨勢。根據研究，65歲以上的人有５％到8％失智，85歲以上則增加到25％以上。
造成失智症的原因很多，主要為大腦退化的老年失智症，又稱為阿茲海默氏症，約佔60％，這是一種原因不明的進行性、神經退化性疾病，以大腦皮質功能退化最為明顯，主要症狀為記憶力減退，在發病初期可能只是輕微忘記、東西找不到，或放錯地方。說話前後不連貫，且會重覆某些字眼或動作。
漸漸地，患者的記憶力減退情形越加嚴重，在判斷能力、抽象思考、計算能力上，均會有障礙，走出家門會迷路，個性也會改變，原來脾氣很好的人，變得愛發脾氣，其中約有一半病患還有精神異常的行為，如妄想、幻想、焦慮、遊走、睡眠障礙、憂鬱或暴力行為等，造成家屬及照顧者的困擾。
另外，血管性失智症也就是多發性腦梗塞約佔10％至20％，其主因為腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡，造成智力減退，症狀可能突發，也可能漸進變壞。此種疾病的演變較迅速與突發，智力變化時好時壞。其它如硬腦膜下腔出血、良性腫瘤、甲狀腺功能過低、憂鬱症、巴金森氏症等，也可能造成失智症。
葉伯壽提醒民眾，家中長輩若有以上症狀，建議立即尋求記憶特診（失智病患門診）就醫，以便及早發現失智病因，進而早期診斷治療。
