文/李淑謙
小明是一個乖巧的國三生,由於是獨生子的緣故,父母望子成龍,管教嚴厲,在校成績優異,但是最近他卻突然情緒低落、對讀書失去興趣、功課退步、坐立不安、情緒激躁、哭泣、抱怨書念不完,也記不住,憂鬱、易怒、不合群,還常常怪父母、朋友不了解自己。
憂鬱症的陰霾,就像天羅地網般籠罩著患者的心難以掙脫,憂鬱不僅僅是沮喪的情緒問題,而是一種疾病,症狀有嚴重頭痛、胸悶、胃痛、噁心、悲傷、焦慮、健忘,不眠或嗜睡、體重減輕、食慾減退、記憶力下降,出現自殺或死亡的想法,具有長時間的破壞性,而不是一種短暫可消失的情緒抑鬱。
糟糕的是,在門診中常見一般父母總是說小孩子無憂無慮哪來的憂鬱,對於異常行為,往往解讀為功課壓力太大,套上青春期的叛逆所造成的。因此忽略它的存在,錯過了治療時機。
在中醫傳統療法,情志不遂、積鬱成病稱之「鬱證、臟躁證」。臟者,心臟、肝臟也,以中醫的理論,心主言藏神;言行、舉止、思想皆歸心所屬,心血虛,神不守舍;肝主怒藏魂,肝氣鬱結,故煩燥不寧,而症狀涵蓋失眠、焦慮、憂鬱、悲觀厭世,包括產後憂鬱症、精神異常、幻聽、幻覺。
治則:除了家人的支持與開導更須藥物的治療。
●肝氣鬱結胸悶︰加味逍遙散加枳殼、桔梗。
●鬱卒沮喪不眠:百合地黃湯、雞子黃連阿膠湯、甘麥大棗湯。
●便秘不眠:柴胡加龍骨牡蠣湯,加柏子仁。
●氣鬱演變成咽炎:咽喉不適、胸脅滿悶、喉嚨痰梗,半夏厚朴湯。
●濕、血、氣、食、寒、火引起情緒鬱積,「越鞠丸」解六鬱。
(本文作者為台北縣大長今中醫診所負責人)