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文／洪仲清
讀大班的阿華被媽媽帶到門診，媽媽抱怨，阿華的挫折容忍度低、情緒敏感。從小班開始，就有咬指甲的習慣，不僅有時會咬到輕微流血，且常影響他上課專心。媽媽試過各種方法，就是沒有辦法讓他停止咬指甲。
根據臨床經驗，建議家長可以四個步驟來處理此問題。
●告訴孩子咬指甲的壞處，耐心解釋咬指甲不衛生，因指甲中隱藏大量細菌，啃咬指甲會導致大量細菌進入體內。咬指甲會影響口腔、牙齒的正常發展，不但影響咬合，又不美觀。
嚴重時，會妨礙手指甲的正常發育，可能會留下指甲變形或導致感染的後遺症，例如甲溝炎。輕則指甲旁組織發炎、紅腫、痛、流膿等，重則組織產生肉芽，使指甲越陷越深，疼痛不堪。
●從心理學的觀點來看，咬指甲是孩子焦慮、受挫的外在表現。父母要找出情緒困擾的源頭，以孩子能夠接受的方式溝通，傾聽而不批判，瞭解孩子的真實想法。
平日定時進行親子遊戲時間或說故事時間，在完成作業或工作的前提下，讓孩子主導與父母之間的遊戲互動，或是藉由故事情境，讓孩子表達其想法與情緒。
●在孩子的同意下，共同制訂相關的賞罰措施。如果孩子在一定的時間內沒有咬指甲，則可以適時獎勵孩子做自己感興趣的事。若是再犯，應取消孩子的某些權利，並重新向孩子說明咬指甲的嚴重性，及彼此的約定。
●善用一些小技巧來轉移他的注意力，或是防止咬指甲的行為。譬如父母主動定期修整指甲，不讓孩子有咬指甲的機會；或者是鼓勵孩子在非常想要啃咬的時候，進行喜歡的活動，並含著口香糖，或較不易融化的零食。
如果孩子咬指甲的習慣仍根深蒂固，不見動搖，則需要將孩子帶來兒童心智科進行診查，以釐清症狀發生的原因與研擬改善良方。（本文作者為台北市立聯合醫院早期療育評估中心臨床心理師）
白鶴靈芝可治早期肺結核
文／洪心容
初春百花齊放，爭奇鬥艷，而台灣藥草「白鶴靈芝」的花相當引人注目，花色純白、素雅，擁有與眾不同的花形，花冠呈高腳碟狀，花冠筒長約２公分，上唇狹披針狀，下唇短３裂，形如「白鶴」，看起來猶如１隻隻展翅欲飛的白鶴混於一片綠意中。
植物分類上，白鶴靈芝屬於爵床科植物，別稱白鶴草、仙鶴草、仙鶴靈芝、癬草等。其為多年生小灌木，高可至150公分，單葉對生、葉片橢圓形、全緣。
藥用方面，其全草能降火平肝、止咳潤肺、止癢殺蟲、解毒消腫、消炎止血，治高血壓、糖尿病、肝炎、肺熱咳嗽、熱病氣喘、痔瘡、便血、慢性腸炎等。
台灣民間習以白鶴靈芝全草加冰糖，水煎服用，以治療早期肺結核，又其性味甘平，煮茶喝十分舒服，在目前許多上市的青草茶飲料，白鶴靈芝似乎已成了不可或缺的原料之一，但是為避免誤飲、誤用，民眾使用前，還是要請教有經驗的醫師協助辨認，以免反而會影響身體健康。
（本文作者為台中市上安中醫診所院長）
耳垢會影響聽力嗎？
文／徐愫儀
門診中，常有家長會問，耳垢會影響聽力嗎？平常應該幫小朋友清耳垢嗎？耳垢是外耳道皮膚上的耳垢腺所分泌的東西（耳垢腺只分佈於外側1/3的外耳道），加上耳道皮膚落屑，及空氣中的塵埃混合而成。
耳垢分為乾性與油性兩種。小塊耳垢不會影響聲音的傳導，而且有保護耳道皮膚，與防止異物入侵的功能，常會在睡覺翻身，或洗頭、洗澡時自行脫落，或被軟化帶出。
若耳垢積存過多，形成「耳垢栓塞」則有可能影響聽力，有時會因遇水膨脹，而造成聽力突然惡化、耳鳴、耳朵悶塞，甚至耳朵疼痛的情形。
父母自行幫小朋友清除耳垢，除了常將耳垢內推，日積月累形成「耳垢栓塞」外，也有可能造成外耳道皮膚受傷，繼而發生細菌感染，造成外耳炎。
如果耳棒不潔也可能引發耳道的黴菌感染，而最嚴重的意外是造成耳膜損傷穿孔。
建議父母不要自行為小朋友掏挖耳朵，最好能一年請耳鼻喉科醫師幫忙清除耳垢２到４次。
另外，小朋友若因感冒就診時，也可請醫師幫忙檢查及清理耳垢。
（本文作者為台北國泰醫院內湖分院耳鼻喉科主治醫師）
