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文／洪志聖
脂肪肝指的是，脂肪在肝臟細胞內部存積過多，所形成的一種現象。依臨床估計，每３至４位成年人中，就有１人是脂肪肝。正常的肝細胞中，大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的２％至５％。當脂肪囤積超過肝重量的５％時，即稱為脂肪肝。
當脂肪含量為肝臟５％至10％時，為輕度脂肪肝，10％至25％為中度脂肪肝，超過25％至50％為重度脂肪肝。台灣民眾由於生活富裕，加上運動機會少，所以多數人有營養過剩、高血脂、肥胖、糖尿病等疾病，這些都是脂肪肝的主要原因。
超音波掃瞄術是診斷脂肪肝最方便的診斷工具，也不會帶給病人痛苦，因此成為健康檢查的一個常見項目。根據研究發現，超音波檢查診斷脂肪肝的準確度可高達95％以上，所以是相當理想的檢查方法。
堆積過多的脂肪在超音波下，常呈現白亮亮的影像，很容易和肝臟旁邊的腎臟對比而區分出來，因此很多人在接受腹部超音波檢查後，才知道有脂肪肝。
除了酒精性脂肪肝之外，絕大部份的脂肪肝都是良性的，很少有病人由脂肪肝演變成肝硬化。但若是喝酒引起的酒精性脂肪肝，繼續喝酒將會演變成肝硬化。因此，戒酒對喝酒引起的酒精性脂肪肝是絕對必須的。
若是藥物引起的脂肪肝，應停用該藥物；如果是高血脂及糖尿病患者引起的脂肪肝，則須與醫師配合，服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況；如果是因為體重過重引起，那麼應適當減輕體重，而且減重往往也可以改善血糖，及血脂肪過高的情形，而使脂肪肝獲得改善。（本文作者為國泰綜合醫院腸胃科醫師）
那些情形容易造成脂肪肝？
文／洪志聖
●肥胖：大部分肥胖的人都會有脂肪肝，脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。所以減重是最有效的方法。一般肥胖的人減重後，脂肪化的程度會有一定程度的改善。
●酒精：是常造成脂肪肝的原因。脂肪化程度大致與酗酒程度成正比。酒精造成的脂肪肝是可恢復的，在停止飲酒約１至２個月後，肝臟可恢復正常。
●糖尿病：血糖高會將多餘的糖分轉化為脂肪儲藏於肝臟，因此應從控制血糖下手。
●空腸迥腸分流術：這類手術往往用來減重。手術前已有脂肪肝者，手術後可能加重。
●雷氏症候群（Reye’s Sign）又稱為腦病變脂肪肝症候群。雷氏症候群最明顯的病理是肝臟和大腦病變，肝臟是最突出的病理表現，肝臟明顯增大，外觀是黃白色。
●代謝性疾病：半乳糖血症、果糖不耐症等，都會影響肝臟脂肪代謝，而造成脂肪肝。
●藥物：不當使用藥物可能導致脂肪肝。常見的有四氯化碳、靜脈注射四環黴素等。
●全腸道外營養：有些嚴重疾患因病長期無法由口進食，而改由靜脈給予腸道外營養，此時應給予均衡的營養配方及預防感染，來降低脂肪肝發生率。
●少數婦女懷孕時，也會有脂肪肝的發生，因此婦女懷孕時，應追蹤肝功能。
