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健康醫療
文／黃千倉
太太「管路」要通暢、先生「精力」要旺盛，是人工授精的兩大條件，而且年紀愈輕，成功的機會愈大，如果超過三次以上沒有「結果」，可能就要改變策略來完成生育大計。
不孕病症百百種，助孕的方法也是多到目不暇給，其中，人工授精是比較合乎自然且受孕成功機率尚可的治療方式。
「人工授精」是運用排卵藥物促使婦女在特定日期排卵，將先生以手淫方式取得精液，經過處理成授精力超強的「濃縮精液」，再透過醫師的巧手注入太太的子宮腔內，以提高懷孕率的助孕治療。一般統計，成功率從6％至15％不等。
不過，必須符合以下的兩個條件，才適合接受「人工授精」治療：
●太太輸卵管必須通暢：如果太太輸卵管兩側阻塞，即使排卵時間拿捏精準，先生精蟲再怎麼勇猛，少了輸卵管這道喜鵲搭成的橋，牛郎（精子）和織女（卵子）是無法碰頭相會的。
●先生精液必須正常：先生精蟲至少每西西二千萬隻以上，而其中快速游動的精蟲高達60％以上，正常型態的精蟲必須超過30％以上，才算有授精能力，否則即使讓精卵相會，也僅止於「蓋棉被純聊天」，是不會有甚麼結果的。
符合上述條件後，又以下列病況的婦女接受「人工授精」治療會有較高的成功率：
●單純不排卵問題：患者如果月經常常不規則，基礎體溫測量不見高溫期，或是月經必須靠催經針或調經藥來維持的患者，都屬於排卵障礙的不孕症。只要及早就醫，以人工授精治療，往往能克服排卵障礙並在短期內受孕成功。
●子宮頸障礙：據統計，有3％至5％的婦女罹患有「子宮頸障礙」之不孕症。抹片檢查顯示子宮頸發炎、子宮頸曾接受過冷凍、電燒治療，或是錐狀切除手術造成子宮頸窄縮，都可能讓精蟲無法順利通過子宮頸。「人工授精」治療，可輕易克服這層障礙。
●黃體素不足：「黃體素缺乏」的患者，在經期快來的前幾天，陰道開始有咖啡色、點狀出血，或是經期間隔過短（不足21天），以及基礎體溫量表顯現高溫期少於一星期的現象。
以「人工授精」加上兩星期的「黃體素助孕治療」，可補足黃體素，使胚胎容易著床進而懷孕。
●輕微子宮內膜異位症：「子宮內膜異位症」是生育期婦女常見的不孕原因之一，只要病況不會嚴重到影響輸卵管結構及排卵功能，就有機會運用「人工授精」來提高懷孕率。
●不明原因不孕症：不孕患者經過輸卵管、子宮、卵巢及先生精蟲檢查都正常時，即為「不明原因不孕症」。此時可以嘗試三次「人工授精」治療，約有一半左右的患者可成功受孕。
●年齡輕（少於35歲），且病況單純的不孕患者：年齡越輕，接受「人工授精」治療成功受孕機會越高。至於年紀較大者，本身就不容易受孕，「人工授精」幫助有限，建議及早接受成功率較高的試管嬰兒治療。
「人工授精」治療，不建議嘗試超過三次以上，如果多次治療失敗，應和醫師討論並聽從專業的建議，進一步接受檢查或是改用其他療法，因為同一種療法多次失敗，如果不改變治療策略，幾乎沒有成功率可言。
（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）
