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健康醫療
文／薛安栗
隨著經濟條件越來越好，吃東西不再只求填飽肚子，還希望能增進健康，因此美國農業部在去年依據許多研究報告為基礎，修改了飲食金字塔，教導民眾從各種食物中，做出聰明的選擇。
●五穀根莖類一半來自全穀類：全穀類如麥片、全麥麵包、全麥餅乾、五穀米、全麥麵等。
●蔬菜宜多樣化：多吃深綠色蔬菜、深色葉菜類、深黃色蔬菜及豆（莢）類蔬菜，如甘藍、菠菜、胡蘿蔔、豌豆莢、花豆、皇帝豆及扁豆等。
●水果宜多樣化：可選擇如新鮮水果、冷凍、罐頭類或乾燥水果等，果汁是另一種簡便的選擇。
●攝取含鈣質豐富的食物：選擇低脂或脫脂的鮮奶、優酪乳或乳製品，若不適應奶類者，可選擇無乳糖成份的乳製品，或其他鈣質豐富的食物，如鈣質強化的食品或飲料。
●肉類及豆類：選擇低脂或瘦豬肉及家禽，採用烘烤或燒烤方式烹煮，蛋白質來源可多樣化選擇，如多選用魚類、豆類、堅果類及種子類食品。
●少油：大部份油脂來源可從魚類、堅果類及植物油。減少攝取固態的油如奶油、乳瑪琳、酥油、豬油及含此類油脂的食品。
●少鹽：閱讀食品營養標示，選擇低鈉食品，以及「飽和脂肪酸」與「反式脂肪酸」含量低的食品。
不過，目前國內食品營養標示尚未規定，需標示出飽和脂肪酸與反式脂肪酸的含量。
●少糖：選擇低糖的食品及飲料，因為糖只提供熱量，且營養價值低。
●飲酒應適量：女性每日不超過１個酒精當量，男性每日不超過２個酒精當量。雖然酒精有熱量，但營養價值低，過量飲酒會危害健康，且有疾病者不宜飲酒。
１個酒精當量=12盎司(360c.c)啤酒=5盎司(150c.c)釀造酒，如紹興酒=1.5盎司(45c.c)蒸餾酒如白蘭地。
另外，與以往最大不同處在於，建議培養規律的運動，想獲得健康的身體，不只是吃得健康，同時也要運動，規律的運動對維持體型也是很重要的。
建議攝取身體所需的熱量，且每日運動至少30分鐘；避免體重增加者每日約需運動60分鐘；減重者每日至少運動60至90分鐘；兒童及青少年每日應運動60分鐘。（本文作者為耕莘醫院永和分院營養師）
在陌生的地圖上
文／高玲玉
多年前，我看過１個白髮蒼蒼、充滿慈愛的父親，帶他剛從大學畢業的幼子就醫。年輕的孩子因為腦血管意外，接受大腦顳葉部分切除手術。細心的父親仔細觀察兒子手術後的變化發現，兒子常常看不見擺在右側的東西，總是撞到右側方走過來的人。
手術前，兒子的國、台語一樣流利，如今台語的能力完全喪失，接受日本教育不通國語的父親，只得努力的學習國語，以方便與兒子溝通。
原本喜歡音樂、酷愛歌唱的兒子，術後變得五音不全。他們常年居住在台北舊市區，對於台北圓環、火車站附近十分熟悉的兒子，忽然間失去了方向感，好像旅行時，到達１個完全陌生的城市，年邁的父親帶著他，一條條街道、巷弄慢慢地重新認識台北城。
交談中，我感覺到當父親的無限憐惜，無奈又坦然的接受自己不一樣的兒子，又以十分細膩的方式，積極地為自己的兒子復健。
還曾經看過一位中風的計程車司機，他是家中唯一的經濟支柱，中風後，並沒有肢體障礙，視力也正常，只有些許視野偏盲，但是方向感完全喪失了。
大腦中，那張熟悉的台北市地圖，忽然間被清除了，街道名、地標名也成了不具意義的名稱。在開始恢復營業的時候，他的太太必須坐在駕駛座的右側，指揮他直走或右轉、左轉，上高架橋，或走慢車道，如此才能順利地從甲地到達乙地。
一個升斗小民為了一家人的生計，沒有選擇的，必須依靠家人的耐心及自己高昂的意志力，克服疾病帶來的一切困頓。我的工作對他們幫助很少，但我從他們的身上領略更多。（本文作者為台北、林口長庚醫院眼神經科主治醫師 ）
終宵不寐 失眠大苦惱
文／黃汘圻
失眠是現代人常見困擾之一，很多人都有失眠經驗，一般人如果前一天沒有睡好，隔天會覺得昏沉、全身倦怠無力、腦袋一片空白、不想思考、工作沒精神、情緒急燥、容易發脾氣。因此睡眠障礙不僅影響個人健康，也影響個人在工作上的表現，進而影響群體生活和諧。
曾有研究指出，約有超過70%的人有失眠的困擾，因此睡眠障礙可說是影響現代人甚鉅，不可忽視其存在的嚴重性，應好好了解它，找出原因，解決失眠的痛苦。
失眠的原因很多，現代人在工商業發達，生活步調快速的社會環境下，產生各種壓力，幾乎沒有人敢說自己沒壓力，小孩子的壓力來自家庭與學校；大人的壓力來自家庭與社會工作環境。如果壓力已造成個人的睡眠困擾，進而影響到身體健康，甚至影響到工作表現，與人相處出現摩擦，就得找專業醫師幫忙。
中醫古稱失眠為不寐，不得臥，是一種經常不得入眠的病症。輕者時眠時醒，眠而不深或不穩。重則常不能入眠，或整夜無法入睡。
失眠症多兼有頭暈、頭痛、心悸、健忘、精神異常等症，且多與自律神經失調有關。其主要原因為脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調所引起，故宜辨証論治，不是單用鎮靜藥所能奏效。
（本文作者為基隆瑞明中醫診所院長）
睡眠障礙五類型
中醫將睡眠障礙的治療，分為五個類型
●肝腎陰虛、虛火上擾：
症狀：頭暈頭痛、心悸失眠、煩躁易怒、腰膝痠弱。舌質紅降，舌凸薄黃、脈象沉弦細。
治療原則：滋肝腎陰、清相火、寧志安神。
用藥：烏菟湯加減，六味地黃丸和天王補心丹加減。
●心脾虧虛：
症狀：多夢易醒、醒後又難入眠、心悸健忘、體倦神疲、面色少華、飲食無味。舌淡凸薄，脈象虛弱。
治療原則：補養心脾、寧志安神。
用藥：歸脾湯加減。
● 陰虛火旺：
症狀：心煩不眠、口乾津少、五臟煩熱、口舌生瘡。舌質紅、舌凸黃、脈象細數。
治療原則：滋陰降火。
用藥：黃連阿膠湯加減，酸棗仁湯加減，朱砂安神丸加減。
●胃中不和：
症狀：失眠、脘悶噯氣、腹部脹滿不適。舌凸厚膩，脈象滑。
治療原則：消食導滯、和胃健脾。
用藥：保和丸加減。
● 痰熱擾心：
症狀：不眠、煩熱易驚、口苦嘔涎、胸脘痞悶、舌苔黃膩、脈象滑數。
治療原則：清熱化痰。
用藥：溫膽湯加減。（文／黃汘圻）
腎上腺皮質 檢測壓力
文／洪作行
當內在認知與外在事件衝突時，就會產生壓力。在壓力之下，腎上腺皮質醇分泌會大量增加，以應付壓力，此時如果抗壓荷爾蒙也同時增加分泌，身體就會處在一種平衡的狀態，以避免內在的傷害。如果抗壓荷爾蒙與壓力荷爾蒙無法平衡時，就會產生許多情緒及身體上的疾病。
評估壓力的方式有很多種，坊間最普遍的就是透過壓力評量問卷，這種評估方式是一種主觀性，由受訪者自己的感覺做評估，比較不夠完備。
因為大多數的疾病初期都是無症狀的，有些人會依據外顯的症狀來評量自己有無壓力，如果單純就自己認知來判定是不夠準確的，只能說做了一半，應該再增加客觀性的、醫學面的壓力荷爾蒙檢測（即腎上腺皮質檢測），才算是完整的評估。
腎上腺皮質壓力檢測是由專業醫師針對主訴問題諮詢面談，並抽取血液及唾液採樣，透過檢驗分析出與壓力有關的重要荷爾蒙，以全面性了解下視丘、腦下垂體、腎上腺皮質軸的中樞神經內分泌系統之間的平衡關係。
透過此項檢測，同時可知道身體是處在壓力調適的哪一階段，第一期為警示期，第二期是適應期，第三期是匱乏期，身體功能代償能力降低，感到精力匱乏、憂鬱，形成慢性壓力導致免疫功能低下。瞭解壓力狀況，有助於防範。（本文作者為聯安預防醫學機構功能醫學中心主任）
