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文／張清榮
女性更年期眾所周知，但其實男性年過40之後，也有所謂的「更年期」困擾，目前臨床醫學發現，主要是睪固酮荷爾蒙分泌逐漸減少所致，表現症狀有，容易心情沮喪、情緒暴躁、易怒，也可能導致性慾低落、性功能障礙等問題，可說是男人健康的轉折點。
調查顯示，半數以上更年期男性有性功能方面的困擾，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會（EDACT）統計，推估目前全台已有114萬40歲以上男性有勃起功能障礙（簡稱ED），但尋求專科醫師協助者僅約有18萬人，比例不到二成。
其實改善勃起功能障礙，首要是維持足夠的勃起硬度，以完成滿意的性行為。在臨床上多以夜間勃起測試儀（俗稱為鳥電圖）做為陰莖勃起硬度檢查。
臨床醫學把勃起硬度分為４級。簡單來說，第一級的陰莖雖然有變大，但卻無硬度；第二級是雖有硬度，但仍無法成功進行性行為；第三級硬度是陰莖雖然可勉強進入，但無法完全硬起來；只有第四級硬度才足以代表真正理想的硬度。
其實男性有勃起功能障礙，並不代表不能追求性福，可以尋求專科醫師協助重獲性福，目前臨床上，對於勃起功能障礙的治療有以下幾種選擇，最常見的治療方式是口服藥物，約有７至８成男性可藉由這類口服藥物來改善勃起問題。
若口服藥物效果不佳或無效時，還有其他選擇，如真空吸引器，主要是利用負壓原理將血液快速引導至陰莖充血後，再用橡皮圈套輔助減緩血液回流靜脈，或者是海綿體腔內，注射血管擴張劑，可讓陰莖直接充血，而產生勃起硬度。
若這些方式效果不佳時，還有陰莖血管靜脈手術，及植入人工陰莖等方式可選擇。此外，對有更年期的男性適當補充睪固酮荷爾蒙後，再投予口服藥物雙管齊下，效果將更為顯著。
也要提醒男士們，立志成為硬漢，也要有柔情，平常也應重視心靈上的「愛交流」，畢竟壯陽藥物並非春藥，適時的親密動作與愛撫伴侶、甜言蜜語，以及性溝通等，都是提升性生活品質，以及維持兩性良好關係的妙方。
更重要的是，夫妻在面對更年期所帶來的性困擾時，應採取積極面對的態度，互相溝通，並尋求專業醫師諮詢，及正規藥物治療，而非服用來路不明的偏方，這樣才是擁抱性福的不二法門。（本文作者為署立台中醫院泌尿科主治醫師）
如何重振男性雄風
文／張瑞樹
歲月催人老，每個人過了中年歲數，身體機能漸漸開始衰退，無法像青少年一樣源源不絕。夫妻床第之間問題漸漸浮出檯面，進而影響原本生活美滿幸福家庭，更有人比喻為體力表現指標，臨床上，有些因心理、生理因素，或疾病如糖尿病影響性機能問題。
中醫所稱陽痿者，陽事「具」不舉，舉而不堅或堅而不久，因此無法完成魚水之歡情趣。有些男人因而自尊受傷或礙於面子問題、退縮心態、諱疾忌醫，因而私下道聽途說，自行服用偏方，反而使得病症日趨嚴重。
中醫臨床的証治分為：
●心腎不交：勞心用腦過度、晚睡或長期夜間工作者，頭昏眼花、整日精神不振、心悸胸悶、口乾、唇紅、小便黃。治則：滋陰補腎、益心血。方劑：知柏地黃丸、清心蓮子湯。
●腎陽虛証：體質虛弱、縱慾過度、勞力工作者，頭暈目眩、腰膝痠軟無力、臉色蒼白、精神萎靡，食慾不振、口淡喜熱飲、小便白濁，或小便後又有餘尿感。治則：溫補腎陽、益精氣。方劑：桂附地黃丸、還少丹、濟生腎氣丸。
●濕熱傷脾：飲酒過量、喜好辛辣油膩食物、所謂飽暖思淫慾，口乾、口渴、口苦、臉色通紅、小便黃、兩腿無力痠軟。治則：去濕除熱、補脾胃。方劑：腎著丸、二妙散。
●肝氣鬱抑：生性膽怯多疑、自卑又沒信心、憂鬱情緒失暢、男女雙方性愛溝通不良無法配合、或長時間失眠者。治則：疏肝理氣、寧志安神。方劑：大補元煎。（本文作者為彰化田中鎮張瑞樹中醫診所院長）
