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文／納祖德
根據衛生署統計，大腸癌是台灣10大癌症死因第3名，其發生率為第4名，大腸癌早期沒有明顯症狀，往往等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時，往往都已是二、三期以後，唯有透過定期篩檢，早期發現、早期治療，大腸癌5年存活率最高可達9成。
大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸瘜肉者。根據一項於93至94年間，針對5,129位大腸鏡篩檢者所做的統計發現，確定罹患大腸癌者有12人，最年輕的32歲，其中就有6位有癌症家族病史，機率高達50%。在這12位大腸癌病患中，糞便潛血檢查反應呈現陽性的有10人，但CEA（癌性胚胎抗原）指數偏高者卻只有2位。由此可知，要有效篩檢出大腸癌，單看一項檢查結果並不夠，要接受糞便潛血及腸鏡等完整且專業的各項腸癌相關檢查，才能有效早期發現大腸癌。
去年國民健康局提供8000個全大腸鏡檢查名額，但最後統計卻只用了2000個。由此數據可知，除了大腸癌篩檢的重要性仍須強化推廣外，民眾對於大腸鏡檢查認識不足，多因怕痛、無安全感及擔心有危險性，而心生恐懼。
隨著科技的進步與醫療設備的發達，如果害怕因腸鏡檢查所產生的不適感，建議民眾在健康檢查時可選擇無痛腸胃鏡篩檢。無痛腸胃鏡在國外已行之多年，台灣也已跟進，並有豐富的執行經驗，在檢查前給予受檢者一些鎮靜止痛的麻醉，如果受檢者狀況佳，無痛腸胃鏡檢查約在20分鐘內就可完成。由於一般腸癌病變多好發於35至60公分的乙狀結腸處，因此一般人做腸鏡篩檢，可先選擇做60公分的乙狀結腸鏡。但若有家族癌症病史、最近排便習慣改變、曾患有腸瘜肉或相關檢查發現異常數值者，醫師才會建議做更進一步的檢查，將篩檢長度從乙狀結腸延伸到整個腸段約120公分的大腸迴盲瓣處。53歲的藝人楊烈就是最典型的大腸癌患者，罹患年齡正處於大腸癌好發的50至69歲間，發生癌病變部位也約在45公分處的大腸，其所發生的症狀如連續兩個月的腹瀉、體重減輕、疲倦等，都是大腸癌非常典型的病兆。
建議民眾除了平日注意飲食、增加纖維攝取外，更要保持良好的生活作息。
40歲以上步入中年者，由於已進入癌症的好發年齡，建議至少做一次完整的全大腸鏡檢查，並養成每年定期健康檢查的習慣，並注意本身排便習慣，如篩檢出大腸癌，要積極面對治療，早期發現治癒率高。（本文作者為台北聯安診所院長）
大腸直腸癌高危險族群
應及早接受篩檢的大腸直腸癌高危險族群包括：
■慢性潰瘍性結腸癌病人。
■家族性結腸腺瘤瘜肉症的家族成員（為一種顯性遺傳疾病，病人結腸會有上百上千的腺瘤瘜肉，45歲時90%的病人會發生大腸直腸癌）。
■遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌之家族成員（指的是家族中連續二代中有3個近親有大腸直腸癌，且其中2人須為第三者的一等親 (包括父母、子女、兄弟姊妹)，同時至少一人的年紀必須小於50歲。
■大腸直腸癌家族史的家族成員，罹患大腸直腸癌比率也比一般大眾高。
■有大腸直腸腺瘤或腺癌病史的病人（終其一生出現新的大腸腺瘤的機率也會超過50%，而出現第二個大腸直腸癌的機率也較高）。 （納祖德）
