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身心一體
文／韓德彥
據日本媒體報導，皇太子妃雅子因適應不良，病情不穩定，曾打電話向東宮幹部怒吼說要辭卻皇太子妃。此外，該媒體也引述精神科醫師町澤靜夫的發言指出，東宮醫師團雖說雅子得的是「適應障礙症」，但雅子患病後已超過2年都無法執行公務，似乎只有「憂鬱症」才會導致這種情形。
到底適應障礙症和憂鬱症有什麼差異呢？依照精神疾病診斷準則，適應障礙症指的是，在一個或數個明顯壓力源出現的3個月內，個體產生明顯痛苦或社交、職業等功能的重大損害，且當壓力結束後，症狀未再延續超過6個月的狀況。但是在下這個診斷前，須先排除其他精神疾病或傷慟反應的可能性。
一般來說，適應障礙症經常伴隨著憂鬱或焦慮的心情，不過這些情緒狀態，尚未達到憂鬱症或焦慮症的程度。
至於一般泛稱為憂鬱症的疾病，其實主要包括重度憂鬱症與低落性情感疾患兩種。其中重度憂鬱症是指，幾乎連續兩週以上，整天都有的憂鬱心情，幾乎對所有活動都缺乏興趣，甚至出現嚴重飲食睡眠失調、失去活力、無法專注、充滿罪惡感或反覆想到死亡等症狀，且這些症狀造成臨床上重大痛苦，或損害社交、職業或其他重要領域功能。
低落性的情感疾患是指：至少2年以上，幾乎整天心情憂鬱，憂鬱的日子比不憂鬱的日子多，且有飲食睡眠失調、疲累、低自尊、無望感、專注能力下滑等症狀。
依據診斷準則，這種疾病未必有明顯的功能損害，因為患者多半已把症狀視為每天生活經驗的一部分，且疾病早已慢性化了。
從日本媒體描述，雅子沒辦法繼續執行公務，甚至相當失禮地臨時取消與天皇夫婦及師長的會面，顯然她在社交、職業上已出現嚴重損害。再加上醫師團指出，目前她的身體狀況仍不穩定，很容易感到疲勞、憂慮，可以說，不單單只是單純的適應障礙症，而應改為重度憂鬱症才適當。
從雅子原本是精明幹練的外交才女，但在嫁入皇室的數年後，竟成了痛苦不堪的「籠中鳥」，以及已故的黛安娜王妃在去世前幾年，也曾因壓力過大而出現暴食症等的身心疾病。讓身為平凡老百姓的你我，更能體會到莊子「寧生而曳尾於塗中（寧可活著拖個尾巴在爛泥中）」的真義，不再羨慕高高在上卻毫無自由的人生！（本文作者為桃園榮民醫院臨床心理師）
