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文／陳煥昇
隨著國人經濟能力的提升與休閒觀念的推廣，出國觀光已成為常態，但是在國際旅遊中，常會發生一些意料之外的問題，除了意外傷害，感染是另外一個令人困擾的問題，其中又以腹瀉最為常見。
依據世界衛生組織的統計，逾25％的遊客會發生腹瀉，尤其是前往開發中國家。腹瀉通常都是急性發生，多為軟水便，並伴隨腹痛、裏急後重、發燒、噁心、嘔吐，甚至會解血便。即使未就醫，大部分人的症狀都會在兩、三天內緩解，只有少數人的症狀會持續大於１週。
雖然腹瀉幾乎不會造成死亡，卻會影響遊興，輕則造成行程上的耽擱，重則需要住院，而無法完成旅程。
引起旅遊者腹瀉的病原菌種類繁多，其中以細菌感染最常見，尤其是大腸桿菌。此外，病毒與寄生蟲感染也是原因之一。而腹瀉的發生包含許多因素，與前往國家、當地衛生環境、個人衛生習慣、個人基因和本身疾病狀況有關。
在尼泊爾的一項研究中發現，即使在五星級飯店用餐，也不會降低發生機率，反而與食物的準備時間有關，也不是在已開發國家就一定不會發生腹瀉，在北歐的豪華郵輪上也曾發生集體腹瀉，甚至整船旅遊中斷的案例。
除此之外，個人的免疫狀況也是因素之一，尤其是６歲以下的幼兒、孕婦、老年人、本身有慢性腸胃病和免疫功能低下者更應注意本身健康。
預防腹瀉的發生，應遵循下列建議：煮沸、熟食、剝皮！(Boil it、cookit、peel it！)應盡量避免喝生水，最好是飲用罐裝水或包裝飲料；盡量吃新鮮的熱食；進食前記得洗手。
由於在異地就醫不便，在出發前，應先諮詢感染科醫師或家庭醫師，可協助個人準備預防性藥物，以便能在發病時立即服用，控制病情，以降低對行程的影響。
目前在桃園中正國際機場的第一、二航廈皆設有醫療中心，提供旅客醫療服務，有臨時需求時，可多加利用。
若是回來後才發生腹瀉，且症狀持續超過１天，也應立即就醫，並且要告知醫師之前的旅遊記錄，以協助診斷可能的病因與病原菌，而有些細菌或寄生蟲感染則需要特定抗生素的治療。
想要擁有一趟愉快的旅程，除了行前完善的準備外，在旅程中也應隨時保持良好的個人衛生習慣，才能快樂出門，平安回家。（本文作者為壢新醫院感染科主治醫師）
