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文／許時琮
38歲的陳小姐在某診所接受２次脈衝光治療，結果臉上的黑斑不但沒有改善，反而越來越黑；42歲的王小姐過年時，天天用鹵素電暖器，把臉烤得熱烘烘的，年後卻發現兩頰浮出黑斑，還有32歲的吳小姐到西班牙享受陽光，沒想到曬出來的黑斑２年都還沒有消褪。
肝斑是一種色素性疾病，並不是肝臟有問題，研究顯示，在肝斑的皮膚中，有著特別敏感的黑色素細胞。肝斑可分為表皮型（72%）、真皮型(13%)與混合型(5%)。引起肝斑的病因可能與荷爾蒙(30%)、遺傳(21%)與日曬(100%)有關。
肝斑有許多種治療方式，但並沒有任何１個治療方式可以適用於所有病患，基本的治療方式有，使用褪斑藥物，如對苯二酚、麴酸、雄果素等，以及預防紫外線曝曬，其他的治療方式有：
●Q-開關雷射：哈佛大學的安德生教授在1994年發表一篇醫學研究報告指出，以Q-開關紅寶石雷射來治療肝斑大多會造成發炎後色素沈澱，之後陸續有許多研究發現，Q-開關雷射可以有效的治療雀斑、曬斑、顴骨母斑，但對於治療肝斑仍然效果不佳。
●脈衝光：許多醫師嘗試使用脈衝光來治療肝斑，但治療的結果並不一致。
新加坡國家雷射暨皮膚外科醫學中心的郭醫師發表了一項研究，30位肝斑患者以脈衝光治療，其中50%的患者在經過３至６次治療之後，獲得30％至40%改善， 但改善的部分大多是屬於表皮型肝斑，真皮型肝斑經治療後，可能會更黑。
●柔膚再生雷射換膚術：在日本與韓國流行的柔膚再生雷射換膚術，除了可以達到縮小毛孔與緊緻皮膚的效果，也可以加速表皮細胞更新，如與褪斑藥物合併使用，可以達到加強淡化肝斑的效果。
臨床經驗發現，以柔膚再生雷射治療肝斑比脈衝光安全有效，尤其對表皮型的肝斑效果更好。
●分段式光熱分解：此雷射光點非常小，可以在皮膚上製造出無數個只在顯微鏡下可以觀察到的微小傷口，直徑大約是100微米，皮膚可在非常短的時間內完全癒合。
美國FDA在2005年7月認證通過此雷射方式可以用來治療肝斑，但真正的臨床效果還需要更多的研究才能獲得真相。
由於目前並沒有任何一個治療方式可以獲得有完全滿意的結果，因此預防特別重要。
在日常生活中，應採取一些簡單的保養原則，如白天儘量躲太陽，把擦防曬乳液當成吃早餐一樣養成習慣，晚上塗抹一些抗氧化劑，如外用維他命C、E，與使用一些美白保養品如麴酸、雄果素、維他命B5等，都可以維持皮膚的美白效果。（本文作者為壢新醫院皮膚美容科主任）
