玩咖頻道粉絲團
文／呂理政
很多產婦都希望事先知道，在那些情況下，醫師會建議剖腹產？自然產與剖腹產的最大差別就是嬰兒的出生「路徑」不同。前者經過陰道，後者則由腹部開刀的傷口娩出。
最常見的剖腹產原因就是難產，當第一條通路有困難時，就另闢蹊徑。在孕婦待產一段時間之後，如果產程進展不順，子宮頸無法逐漸打開，胎頭未能下降，在排除其他原因，認為無法靠催生藥物幫忙，也不適用產鉗或真空吸引的情況下，就選擇剖腹產。
胎位不正是另一個常接受剖腹產的原因。
如果選擇自然產，胎兒的屁股或腳會先娩出，胎頭最後才出來。在很少數的情況下，可能由於角度不對或胎頭太大，以致於最後出來的胎頭仍陷在骨盆腔內，必須以產鉗，或強力推拉的方式娩出，但可能在過程中，造成胎兒缺氧或受傷。所以多數醫師會建議產婦直接剖腹產，以避開此種危險。
第三個剖腹產的原因是不希望胎兒經過陰道。擔心胎兒在生產過程中被病毒感染。最常見的是疱疹病毒及愛滋病毒。通常是正在發作的疱疹才有危險，已經痊癒，已有抗體的孕婦仍可以自然產。至於一般孕婦常見的陰道念珠菌，也不會影響胎兒，仍可以安心自然生產。
另一個不適合自然產的情況，是擔心待產過程大量出血。例如前置胎盤的孕婦，胎盤著床的位置偏移到子宮最下方，覆蓋住子宮頸口。如果採取自然產，子宮頸必須先打開，其上方的胎盤也會跟著裂開出血，所以不適合自然產。前胎剖腹產的孕婦，如果嚐試自然產，也會有１％的機率，使上次剖腹已癒合的子宮傷口再裂開，也會有大出血的危險，所以很多醫師建議產婦再次剖腹產。
最後一個常見的剖腹產理由是為了搶時間。遇到一些緊急情況，胎兒或孕婦有危險時，必須在短時間使胎兒娩出，剖腹產會比較快。例如臍帶脫垂於陰道，以致胎兒的養份及氧氣供應中斷，或是胎盤早期剝離，胎盤功能不足，也會使胎兒陷入危險，必須儘速分娩。
由於目前廣泛使用胎兒監測器，當醫師看見監測器上顯示異常訊號，懷疑胎兒有危險時，也常建議產婦剖腹產。當然還不止這５個原因，還有其他一些須剖腹產的原因，依照臨床醫師的判斷而決定。
值得注意的是，剖腹產雖有上述的好處，但是缺點也不少，例如：必須承受麻醉及手術意外的風險、手術中失血較多、術後恢復期長、必須等待排氣才能進食、必須放置尿管、傷口可能感染、沾黏等後遺症。所以除非有上述不適合自然生產的情況時才考慮剖腹產，否則，仍應以自然產為宜。（本文作者為天主教聖保祿醫院婦產科主治醫師）
陪腦性麻痺寶寶復健
文／吳慧娟
剛拉拔老大上小學時，養育壓力稍為減輕，無意中發現自己又懷孕了，頓時又驚又喜，滿懷期待下一個寶寶的來臨。
生產時，因早期破水，老二迫不及待地提早報到，剛出生時體重只有1370公克，因此得轉到新生兒加護病房觀察。回想起第一次見到寶寶時，看到小小的身軀躺在保溫箱裡，全身插滿了管子奄奄一息等待奇蹟出現，眼淚常會不聽使喚掉下來。出生後，他在醫院住了將近２個月，確定病情穩定後，才辦理出院。
滿週歲時，發現寶寶身體支撐度不夠，無法坐穩，求診復健科醫師，經一連串檢查，判斷可能是類似腦性麻痺的病症，得知消息後，雖然如同晴天霹靂，全家人仍抱持希望，在醫師的建議下，展開積極的復健療程。
初期復健安排為每週１次至２次，每次復健對我們母女來說，都是一大挑戰，因寶寶容易怕生，至醫院復健總會哭得聲嘶力竭，往往邊做療程，母女邊掉淚。
經過兩、三個月後，寶寶逐漸適應環境了，也較配合復健課程，以後幾乎天天母女倆都準時去醫院報到。雖然密集的療程，有時會感到力不從心，但看到經過復健治療後，寶寶由俯臥進步到會爬，甚至慢慢站起來跨出第一步，內心的喜悅，真的難以筆墨形容。
目前寶寶的步伐雖然還不是很穩，但相信只要透過持續不間歇的復健，有一天一定能走得更堅穩，走出自己的一片天空。（本文作者為腦性麻痺病童家長）
所謂白內障
就是水晶體不再透明光亮
記者蔡彰盛／竹市報導
１名40歲男性日前因外傷造成併發性白內障，不僅出現虹彩炎及眼內炎，同時眼壓上升，引起續發性青光眼，所幸在接受超音波手術摘除白內障，植入摺疊式人工水晶體後，視力已逐漸恢復。
衛生署新竹醫院眼科醫師胡裕昇表示，眼球瞳孔後面的水晶體構造，相當於照相機鏡頭，能使相當於底片的視網膜產生影像，水晶體原本應是清澈透明的，如果變混濁則會阻擋光線，導致視力模糊，這就叫做「白內障」。
白內障最主要的原因是老化，稱做老年性白內障，最早是在40幾歲就可能發生，其他如外傷、先天性、併發症引起，例如一些眼疾、糖尿病，或長期使用類固醇也會。
目前並無明確的預防之道，只能儘量避免外傷或紫外線照射，審慎使用類固醇、控制糖尿病等。
由於並沒有特效藥可治療白內障，點藥只能減緩，唯有開刀才能根治，白內障手術的方法有3種，包括傳統的手工囊外水晶體摘除，合併硬式人工水晶體植入。其次是利用超音波把水晶體震碎吸出，劃大傷口置入硬式人工水晶體。
另外，則是利用超音波把水晶體震碎，放入軟式的人工水晶體，又稱「摺疊式人工水晶體」，是現在最新的手術方式。
醫師表示，只要術前正確診斷，白內障手術成功率相當高。
