【配眼鏡學問大】PART1 孩童配鏡篇

2019/05/05 06:00

別讓孩子太早接觸3C產品，有助於視力的健康發展。（記者李惠洲／攝影）

記者劉珮芬／報導

達人出列

楊卓凡／晶睛眼科診所院長

曾任中山醫學大學附設醫院眼科醫師、衛生福利部臺中醫院眼科主治醫師。專長為視力保健以及角膜塑型片、斜弱視矯正、白內障手術。

配眼鏡前先知道

台灣在2016年公布施行「驗光人員法」，規定兒童6歲以上、15歲以下第一次驗光配鏡，必須經過眼科醫師檢查是否有「假性近視」的可能、確診為近視才可由驗光人員配鏡。正常來說，眼睛之所以看得清楚，是因為光線從瞳孔進來，經過水晶體聚焦至視網膜再形成影像，而在看遠、看近時，水晶體形狀是不一樣的。在眼球裡的睫狀肌負責控制水晶體形狀、進而調節「屈光度」，看近時睫狀肌會緊繃，讓水晶體變得比較圓、看遠時睫狀肌會放鬆，水晶體就會變得比較平，如此一來無論看遠、看近都能清晰。而兒童配鏡的目的與成人不同之處在於，兒童是因視力尚在發育，所以對於屈光不正需要適當地矯正，讓視力發育能夠健全，成人則是為了看清楚事物。

注意3視項

STEP1驗光

秘訣：透過檢測知道是否為假性近視

晶睛眼科診所院長楊卓凡表示，兒童容易發生「假性近視」的狀況，是因為眼球的睫狀肌力量太強、無法自然放鬆，所以看遠時會看不清楚。一開始醫師會先替兒童驗光，再點上散瞳劑藉此放鬆睫狀肌，待瞳孔完全散大之後，則進行第2次檢測，假設散瞳後度數仍維持在50度以上就可診斷為近視，若度數75度以上，這時就會建議家長為孩子配鏡。楊卓凡提醒，近視75度以上的兒童就應配戴眼鏡來矯正視力，有些家長擔心孩子太早戴眼鏡，度數會容易越戴越深，這是錯誤的迷思！若孩子本身近視卻不戴眼鏡，容易因為看不清楚而瞇著眼睛或近距離看事物，如此更容易加深度數。

STEP2鏡片

秘訣：挑選樹脂鏡片對活潑兒童較安全

一般來說，兒童配鏡大多會選擇樹脂鏡片（俗稱安全鏡片），此種鏡片較輕、不易破碎，對活潑好動的兒童比較安全。而問到兒童是否也需要採用抗UV的鏡片？楊卓凡則說：「其實與其選擇抗UV的透明鏡片，建議可選擇變色鏡片對於小孩的眼睛保護力更好。」變色鏡片效能取決於紫外線照射量、溫度，當沒有紫外線的環境下會呈現透明狀態，但只要碰上紫外線就會自動變色，紫外線愈強、鏡片顏色也就越深。楊卓凡表示，變色鏡片能阻擋近90％紫外線，成人也很適合配戴；再來像是近年有業者推出「兒童近視控制單光鏡片」，採用「周邊視力管理」理論，即中間影像能清楚聚焦於視網膜上，提供中央區域清晰的遠距離視覺，而鏡片周邊採用離焦控制系統，讓周邊影像落在視網膜前來有效減緩近視。

不過楊卓凡提到，也曾遇過不習慣戴眼鏡的兒童需要矯正近視，亦可考慮夜間睡眠時配戴的「角膜塑型鏡片」，材質類似硬式隱形眼鏡，根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性訂製鏡片，透過鏡片適度壓迫角膜外弧度區域，以物理性方式鏡片弧度控制角膜形狀，達到暫時矯正近視效果。此類型的鏡片適合度數500度以下的兒童，500度以上效果則會打折。

另外，兒童鏡片需不需要抗藍光呢？楊卓凡表示：「日常生活中的藍光其實無所不在，但只要別在黑暗中盯著手機、平板等3C產品，基本上不用擔心藍光對眼睛造成太大的傷害，不過若是黃斑部病變的兒童或是成人，則特別需要選擇抗藍光鏡片。」

STEP3挑框

秘訣：鼻墊不能太小否則眼鏡易鬆落

挑框選擇上，楊卓凡表示：「大致上依照小朋友的喜好挑選即可，只是說鏡框大小要適中、不能太重，像是純鈦金屬的材質輕又不容易引發過敏，就很適合小朋友配戴。另外，要注意的是，鼻墊不能太小才能防止眼鏡易鬆落。如果眼鏡會一直滑落，矯正的功能就會變差，建議可搭配防滑耳套，能更服貼耳垂。」後續在保養上，楊卓凡笑說：「不要期待孩子會好好保養眼鏡，這項工作通常都是家長在做！所以選擇安全、舒適的眼鏡給小朋友配戴很重要。」

最後，楊卓凡補充說明，一般人的近視度數大多在18歲以後就差不多定下來，不太容易持續增加，後續比較可能只會因為眼睛機能退化，產生其他不適或病變，像是有些人會發現自己度數逐年減少、這不代表視力恢復，這是因為眼睛退化、開始產生老花眼的現象。總之，兒童在3歲開始就須接受視力檢查，家長需要從這時就建立良好的用眼習慣，3C產品能越晚接觸越好，才能給孩子一個清晰明亮的新「視」界。

兒童弱視不可輕忽

弱視是一種視力發育不完全的病變，可分為屈光性、斜視性及剝奪性。屈光性弱視又分等視（兩眼視力相同）及不等視（兩眼視力不同），須配戴眼鏡矯正、黃金治療期是6歲前，以後效果就會大打折扣。斜視性弱視則是雙眼無法一起聚焦而長期使用慣用眼單眼去看，造成非慣用眼視力無法建立而造成的弱視；剝奪性則像是先天性白內障、眼瞼下垂等情況，需透過醫師的治療、或手術才能恢復。

兒童配鏡前，都需要做好完整的視力檢查才行。（記者李惠洲／攝影）