【寵物最大咖】狗狗心臟病了解狗心事，共處心生活

2019/02/23 06:00

心臟超音波是狗狗定期健檢時不可少的檢查項目之一。（記者陳宇睿／攝影）

記者劉珮芬／報導

根據中華民國獸醫內科醫學會調查指出，大部分的飼主都知道「狗狗會得心臟病」，但不清楚罹患心臟病的症狀及該如何處理。

本週邀請祐康動物醫院蔡志鴻院長，來教飼主們認識狗狗的心臟病。

達人出列

蔡志鴻／祐康動物醫院院長

屏東科技大學獸醫學院獸醫學碩士（主修臨床心臟超音波應用），曾任新北市獸醫臨床醫學會理事長，專長領域為心臟內科、獸醫影像學、犬貓心臟超音波診斷。

中華民國獸醫內科醫學會日前發布針對全台410位狗飼主的「犬心臟病認知調查結果」發現，雖有76%飼主知道「狗狗會得心臟病」，卻有98%飼主不清楚犬心臟病症狀。疾病觀念認知上，只有一半的小型犬飼主知道自己的狗狗是犬心臟病高危險族群，更有80%的飼主不清楚如何照顧病犬，顯示飼主對犬心臟病這項隱形殺手缺乏了解！

狗狗心臟病多由心瓣膜問題而起

針對狗狗心臟病，祐康動物醫院蔡志鴻院長說明：「狗的心臟有4個瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣；狗狗的心臟病多屬於心瓣膜疾病（又稱退行性心瓣膜疾病）。」常見病症為左心室和左心房間的「二尖瓣閉鎖不全」，意指在左心室收縮時，瓣膜關閉不完全，導致血液沒有從正常管道（主動脈）輸出至全身循環，造成部分血液回流至左心房。

蔡志鴻進一步解說：「當血液長時間回流、堆積在左心房，就會造成心房容積增加，並導致心輸出量減少，引發各器官血液灌流不足，心臟只能加快跳動速度與血管收縮增加壓力，以符合身體各器官的需求，但如此長期下來，心臟負荷變大、越來越累，進而產生更嚴重的病變。」

小型犬患病風險高喘咳徵兆需留心

一般來說，瓣膜因為退化產生病變，像是肥厚、脫垂以至於閉鎖不全等，多跟年齡、犬種有關係，而當中一些小型犬種像是馬爾濟斯、迷你貴賓、玩具貴賓、吉娃娃、博美狗等，發病率比大型犬來得高；但不論大小型犬，隨著狗狗年齡漸長、機能老化，甚至肥胖，其實都很有可能罹患心臟病。

蔡志鴻表示，飼主平時可以仔細觀察，狗狗是不是會因為跑一小段距離就喘個不停，甚至連續咳嗽（注意：是喘咳），若有此情形，建議就醫檢查較妥當；另外飼主也可以監測狗狗的呼吸與心跳，觀察狗狗胸腔起伏來算呼吸次數，並用手摸或使用聽診器測量心跳次數，正常呼吸（休息或睡覺時）為每分鐘15～30次，小型犬心跳速率應每分鐘介於90～140下，大型犬心跳則每分鐘介於60～120下，一旦次數有增加趨勢或運動後心跳次數超過平時的30%，就要特別留意；特別提醒若狗狗是因心臟病發而昏倒（可檢查口腔黏膜顏色，呈現紫黑色即為缺氧、蒼白則是血液灌流量不足），大多可能已是鬱血性心衰竭、肺水腫等心臟病末期症狀，送醫之外飼主需做好心理準備。

「視觸聽叩」4檢查治療以藥物為主

狗狗就醫後，醫師會先進行4項基本理學檢查，第1項「視診」：重度病犬會出現黏膜顏色蒼白或暗紫、眼睛無神、體力不耐等症狀；第2項「觸診」：摸狗狗外觀、皮膚是否粗糙、有沒有彈性、皮下脂肪是否正常，腹腔有沒有脹氣、團塊、是否按壓某處狗狗就會反抗等；第3項「聽診」：聽心音和肺音是否有雜音、辨識雜音出現的位置，無論任一瓣膜處出現雜音，大部分可能都有心臟病；第4項「叩診」：將手放在狗狗軀幹上，用另一隻手敲手背，透過反射的聲音情況來判斷，正常的組織叩診有一定的聲音反應，有實質物體的話會呈現濁音，出現鼓音則表示有空氣，可能有消化系統障礙，而消化系統障礙有時候也與心臟病有關。

接下來會照胸腔X光及做心臟超音波檢查，若確診為心臟病，療程以吃藥為主，除非瓣膜閉鎖不全非常嚴重，就需透過手術修補，例如二尖瓣被撐大就需做縮小的縫合，手術成功率雖達8、9成，但手術及照護費昂貴，費用約百萬以上，並且狗狗的老化仍持續進行，後續只能透過藥物減緩瓣膜老化速度，直到狗狗逝去。

居家照護病犬避免激烈運動與高壓環境

蔡志鴻特別提到，許多飼主對於心臟病病犬需長期服藥，都有是否會傷腎的疑慮，但其實吃藥是在幫助延緩狗狗的心臟退化，藥物在體內也會代謝掉，飼主不用擔心藥物殘留、傷腎等問題。另一個迷思是，若狗狗服藥後，心臟病病情受到控制，是否可停止用藥？蔡志鴻說，給藥的目的是為了減輕狗狗心臟負擔，一般都需要長期服用藥物，醫師會以狗狗的狀況調整藥物內容和劑量，所以狗狗也應該1個月1次定期做健康檢查。

對於病犬的日常照護，蔡志鴻表示，除了定期複診、按時吃藥外，患有心臟病的狗狗因身體纖弱，不能處在溫度極端的環境，應避免激烈運動，飼主平時也要多加監測狗狗的「休息時呼吸次數」（每分鐘15～30次）。此外，因為病犬需要低壓力的生活環境，應避免置狗狗於聲音吵雜的美容烘箱等地方。