玩咖頻道粉絲團
文／林靜芸
在「慾望城市」影集裡，幾位女主角喝咖啡、聊是非後，常就說：「讓我們去打肉毒桿菌吧！」可見打肉毒桿菌變美麗，儼然是摩登且流行。
但日前，我卻在同一天看到電視上播了３個肉毒桿菌的副作用消息，一是打完後臉歪嘴斜，一是打抬頭紋卻眼皮下垂，一是抱怨除不了皺眉紋。
現代人痛恨皺紋，彷彿皺紋罪大惡極，去之後快。其實皺紋種類不同，治療也不同。
第一種是靜態紋：
全身的皮膚都可能發生，原因是老化、皮膚鬆弛。
第二種是動態紋：
顧名思義是動作才有的皺紋，動態紋最著名的是皺眉紋以及魚尾紋。
肉毒桿菌上市之後，消除皺紋的療效有目共睹，愛美的人以為所有的皺紋都可以依靠肉毒桿菌，這個想法非常錯誤。
有些皺紋是功能性的，也就是事出有因的，例如近視不肯戴眼鏡，整天瞇眼；乾眼症不治療，整天眨眼；或是電腦看太多，整天皺眉，這些人閉眼的肌肉肥厚常會擠出抬頭紋、皺眉紋和魚尾紋。
功能性的皺紋最好先對症治療，不要勉強打肉毒桿菌，否則會產生後遺症，例如：近視眼的人若沒有矯正視力，就打肉毒桿菌除皺眉紋，皺眉的肌肉被麻痺，無法瞇眼，視力一定會衰退！乾眼症的人眼皮疲累，以額頭肌在張開眼皮，肉毒桿菌打掉抬頭紋，眼皮當然下垂了！近年來，肉毒桿菌治療國字臉效果顯著，治療方法是打肉毒桿菌在肥厚的咬肌，３個月１次，治療３次之後，臉型就可固定。
沒有肉毒桿菌以前，國字臉的手術必須磨骨削骨，風險很大，有了肉毒桿菌之後，國字臉的治療變成很簡單。它的原因是人有４條咀嚼的肌肉，咬肌是其中１條，以肉毒桿菌打掉造成國字臉的咬肌，其它３條咀嚼肌可取代其功能，咬肌再生可能很小，國字臉因而能改善！（本文作者為台北林靜芸整形外科診所院長）
打針除紋前先看這裡
想靠打針除紋，必須了解：
●愈小的肌肉，肉毒桿菌能夠完全麻痺（例如皺眉肌）效果愈好。
●有替代肌肉的部位，例如國字臉，效果也很好。
●皺紋的原因必須根本治療，例如近視眼的人如果打肉毒桿菌加上視力矯正，效果才會好。
●某些部位例如法令紋相關的肌肉很多，解剖學上不許可單一肌肉治療，硬要以肉毒桿菌除法令紋，容易產生臉歪嘴斜的後遺症！（文／林靜芸）
肥厚性鼻炎和鼻息肉有別
文／劉德雄
常有患者就診時，一坐上椅子就說，他有鼻息肉，造成他常年來一直為鼻塞所苦，吃藥一直都效果不好，看有沒有什麼好方法可以解決他的困擾。
經仔細檢查後，並沒有發現有鼻息肉，其實是肥厚性鼻炎造成了常年困擾的鼻塞。
所謂肥厚性鼻炎，就是鼻腔內下鼻甲的黏膜因為慢性發炎而增生肥大，阻礙了鼻腔內空氣的通道，造成鼻塞。
肥厚性鼻炎和鼻息肉有什麼不一樣呢？簡單的說，肥厚性鼻炎患者因鼻黏膜反覆的慢性發炎，所以下鼻甲的黏膜比正常人大；而鼻息肉顧名思義就是一般正常人沒有，而多長出來的肉（組織），鼻息肉通常會合併慢性的鼻竇炎，造成鼻塞、流黃鼻涕、頭痛、臉部疼痛等不適的症狀。
兩種疾病在處理上也不一樣，肥厚性鼻炎初期還是以藥物治療為主，如果對藥物效果不好，或是無法停藥，這時才考慮以雷射或手術的方式來減少下鼻甲黏膜的肥大，使呼吸道通暢；而鼻息肉合併鼻竇炎通常對藥物的效果不好，一般會需要接受功能性鼻竇內視鏡手術，移除鼻息肉，改善鼻竇炎。
多年難癒的鼻塞如果能正確的診斷，接受正確的治療，也能重新呼吸到新鮮的空氣。
（本文作者為彰化秀傳紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）
又美麗又健康 山蘇
文／顧祐瑞
山蘇別名巢蕨、鳥巢蕨，長久以來被當做觀賞植物或花材栽培。直到十幾年前開發成蔬菜後，被視為清潔蔬菜之一，頗受歡迎，市場價格也不錯，引來農民紛紛的種植。
山蘇除了葉材和優美的盆栽外，嫩葉可當做美味的有機蔬菜及製酒材料，老葉可以煮來當茶喝，有利尿的功能，是用途廣泛的蕨類植物。
山蘇內緣長出幼嫩捲曲葉片可供食用，烹煮後有少許黏液，炒食嫩脆，別有風味。
山蘇是少病蟲害、無農藥污染的蔬菜，其營養成分有粗蛋白、粗纖維、維生素C、礦物質鈣、鎂、錳、鋅等，具有利尿、預防高血壓、糖尿病的功效，尤其是膳食纖維含量高，是現代人預防便秘，大腸癌的健康蔬菜。
選購山蘇以新鮮為主，以葉片青綠完好無病斑、嫩芽向內捲曲未展開、葉梗鮮綠、長度15公分、葉梗基部易折斷者為佳。
在秋冬室溫下可放１至２天，夏天則最好冷藏以保持品質。
山蘇烹調前，要先摘除老化的部份，切段。為去除澀味以浸水約１小時，或以鹽開水燙過。煮、炒、燴、涼拌烹調皆可。
（本文作者為中國醫藥大學助理教授）
