犬貓是人類常見且重要的伴侶動物，當牠們在人類照護下生活獲得改善、平均壽命延長，和人一樣的腫瘤問題也跟著浮現。根據103年台北市犬貓十大死亡原因調查，腫瘤都位居第一；美國獸醫腫瘤協會近期公布的犬貓死亡原因調查，因腫瘤死亡的犬隻約佔47%、貓大約佔32%，同樣排名第一。在臨床上，犬隻一輩子有1/4的機率可能罹患惡性腫瘤，超過10歲以上的犬隻，更有一半以上的罹癌可能。因此，對於高臨犬貓來說，腫瘤的威脅不可不慎。
當毛孩被診斷出腫瘤，和醫師討論並配合的「腫瘤治療計畫表」，就十分重要。（圖片提供／吳鈞鴻）
可怕的是，維康動物醫院犬貓腫瘤科吳鈞鴻獸醫師指出，大部分的腫瘤目前多沒有明確成因，正因為難以預防，當毛孩被診斷出腫瘤時，不論部位、良性惡性，後續訂定合適的「腫瘤治療計畫」就成為一大重要課題，其中可歸類3大重點治療：
1.局部控制：常見有手術、放射治療、局部化學藥劑注射等。手術雖然是「老招」卻是不可或缺的治療選項；放射治療則針對腫瘤不易切除或切除有較大犧牲的替代方式，缺點是需多次麻醉且收費高昂；局部化學藥劑注射通常針對體表性的腫瘤，藉由前導性化學治療讓腫瘤變小、改變免疫反應，讓手術變得好處理且降低復發的可能。
貓咪乳腺腫瘤進行局部化療藥物注射前後比較，減少體積、出血，並維持生活品質。（圖片提供／吳鈞鴻）
2.全身控制：包含有化學治療、標靶治療、免疫治療等。化療主要是破壞分裂旺盛的細胞，除了腫瘤以外就以骨髓和腸胃道較易被影響，雖然常常令人有「很恐怖」的汙名，其實平均出現副作用的機率約1/5，死亡風險更是小於0.5%；標靶治療則是針對特定的腫瘤細胞上的蛋白質攻擊，對正常細胞影響更小，只是目前全世界動物核准能使用的標靶藥物並不多，仍待更進一步發展；免疫治療則是近10年新興發展的治療法，免疫系統正常情況下，本來應有清除腫瘤的能力，免疫治療主要藉由激活自身的免疫來控制腫瘤，目前獸醫常使用的包括：樹狀細胞疫苗及免疫細胞治療。
在進行化學治療的貓咪，化療也是腫瘤治療中常見的一環。（圖片提供／吳鈞鴻）
3.緩和照護：指的是舒緩症狀而不特別治療疾病本身，這包含了因腫瘤或是治療而產生不適的對症治療，或是維持生活品質而使用的止痛藥物，以及營養的控管和保養品的給予等。吳鈞鴻獸醫師建議，不管腫瘤狀況怎樣，緩和照護絕對是「越早介入」對動物的生活品質越好的事情，這部分會在最後更加詳細的說明。
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維康動物醫院犬貓腫瘤科吳鈞鴻獸醫師依其經驗，統整了台灣犬貓常見的3項惡性腫瘤，並針對這些腫瘤提供飼主該如何預防與應對治療的資訊：
台灣犬隻常見的3種惡性腫瘤
圖左上為狗狗肥大細胞瘤導致潰瘍，形成不癒合傷口；圖左下為狗狗惡性乳腺瘤；圖右為狗狗淋巴瘤導致下顎淋巴結腫大。（圖片提供／吳鈞鴻）
1.肥大細胞瘤（Mast cell tumor，MCT）：皮膚是狗狗最常見出現腫瘤的位置，皮膚惡性腫瘤當中又以肥大細胞瘤最常見（大約占20%）。病理採樣檢查後可通常會再區分「低度惡性（low grade）」與「高度惡性（high grade）」，低度惡性通常採手術治療，高度惡性除了手術外還需要全身控制，包含化療、標靶藥物等，如果控制不佳的肥大細胞瘤，合併免疫治療也不失為一個可能可以考慮的選項！
2.淋巴瘤（Lymphoma）：是門診中十分常見的腫瘤，淋巴瘤會對身體各處細胞造成侵略、攻擊，因此需要進行全身性的控制，雖然無法治癒，但對化療感受性很高，只要配合醫師進行全身性等治療，約有40～45%的狗狗可以再活超過1年，更約有20%的犬隻有2年以上的存活率，就像很多慢性病一樣，在良好控制下仍可以陪伴飼主一段不短的時間。
3.乳腺瘤（mammary gland tumor）：母狗和母貓一樣，都有可能會長乳腺瘤，母狗罹患的惡性機率約1/2、母貓則高達85%，沒有絕育的雌性犬貓更是越老越有機率罹患乳腺瘤。乳腺瘤雖然可怕，卻有方法可以預防，早期結紮絕育是重要關鍵，其次是避免肥胖、高油脂飲食，都能降低身體慢性發炎形成腫瘤的機會。治療上則多以手術控制為主，約3/4的比例甚至手術就可治癒。
台灣貓咪常見的3種惡性腫瘤
圖左為貓咪口腔鱗狀上皮細胞瘤，導致口腔閉合不良；圖右為手術後，接受局部放射治療的貓疫苗注射相關肉瘤。（圖片提供／吳鈞鴻）
1.淋巴瘤（lymphoma）：年輕型的淋巴瘤，與貓愛滋病毒和貓白血病病毒感染有較高的關聯性，且多出現在胸腔內。事實上淋巴瘤可在身體各處出現，臨床上以「腸胃型」最常見，若老貓罹患腸胃型淋巴瘤，有較高的比例為低度惡性，給予適當治療存活時間通常有2年以上；若為高度惡性，化療反應率達50～60%時存活時間約半年，但如果化療後腫瘤可達完全消退，存活時間則可超過1年以上。
2.鱗狀上皮細胞瘤（Squamous cell carcinoma）：鱗狀上皮細胞瘤常在皮膚、口腔、鼻腔等黏膜處出現，有很強的局部侵犯力，會造成口腔出現明顯的潰瘍、流血、疼痛，甚至還容易轉移到淋巴或侵犯骨頭，治療的重點在於「早期發現」，吳鈞鴻獸醫師建議飼主應每日幫貓咪刷牙並口腔檢查，才能即早控制。除了手術、化療，在貓咪口腔鱗狀上皮細胞瘤中，最重要的緩和照護就是食道餵管放置，雖然很多飼主排斥，卻是讓貓咪最安寧的後期治療方式。
3.疫苗注射相關肉瘤（Vaccine-associated sarcoma）：是一種局部侵犯性強且難以治癒的惡性腫瘤，目前認為含佐劑的疫苗（舊型的五合一疫苗、狂犬病疫苗）有較高的機會造成發炎反應，進而形成腫瘤。除了切除腫瘤外，有時也需搭配局部的放療，此外，腫瘤的遠端轉移率高達25%以上，所以後續全身性化療也是必要的合併控制的項目。
下一頁：如何與腫瘤共存？
如果毛孩得了腫瘤，維康動物醫院犬貓腫瘤科吳鈞鴻獸醫師表示，這時除了配合醫師進行治療，飼主居家照護時則應該注意以下幾點：
1.維持體重和適度運動
據統計，罹患腫瘤的狗狗有3成機率有肌肉減少的現象，貓咪則高達9成，當體重減少會增加死亡率、縮短存活時間，若肌力減退則可能導致發生意外、降低免疫功能。因此當毛孩罹患腫瘤時，醫師會在治療過程中給予促進食慾、調整腸胃的藥物。而飼主能給予協助的，就是多鼓勵毛孩運動，運動訓練可以增進肌肉蛋白合成，能改善腫瘤患者惡體質的虛弱無力。吳鈞鴻獸醫師強調，適度的運動就是和腫瘤競爭養分，如果都不抗議，身體就會默許腫瘤的蠶食鯨吞！
2.注意腫瘤造成的直接影響
針對毛孩不同的腫瘤，飼主須留意各種腫瘤所可能造成的影響，並聽取醫師的建議追蹤觀察。例如肺腫瘤就需要留意胸水影響呼吸，飼主在家要觀察毛孩休息時呼吸應每分鐘<30下，若有超過則應視情況提前回診。
3.留意治療後產生的副作用
吳鈞鴻獸醫師表示，臨床上最常碰到的就是犬貓化療後的照顧問題，其中需要特別注意的就是腸胃與食慾問題，一般來說獸醫師會開立相關對症藥物，飼主一定要按照指示給予用藥，並觀察毛孩若服藥後出現333原則的狀況，也就是不吃超過3天、吐拉超過3天、1天嚴重吐拉超過3次，以及滴水不喝超過1天，就應該提前回診檢查。
4.疼痛控制
據統計約有30～35%罹患腫瘤的動物會遭受中等以上的疼痛，其中更有10%是嚴重疼痛，且因為犬貓不會說話，疼痛通常會是藉由行為來表現，包括：對患處過度注意（舔舐或自殘）、流口水、吞嚥困難、姿勢改變、不會理毛（貓）、不正常哭叫、食慾減退、活力下降、性格改變、難以入睡、心跳／呼吸增加、體溫增加等。原則上，獸醫師針對疼痛會給予多途徑的止痛藥物，但同時也須關切造成疼痛的本因，治標與治本都需兼顧。飼主在面對毛孩疼痛時，除了配合醫師給予藥物，記錄毛孩家中行為也可以提供醫師做為資訊，另外，適度的運動、按摩、熱敷、陪伴等都可以幫助到毛孩度過難熬的疼痛。
5.考慮安樂的時機
最後，當腫瘤發展到一定程度，無法控制回復，且已經對生活品質造成影響時，或許需考慮毛孩的最後一步「安樂」。飼主在生活中可以觀察，毛孩是否能吃、能喝、能玩、能正常大小便、能有互動，若有越來越多事情無法達成，就越需要和醫師多次討論與評估，將安樂放入考量，一起幫助毛孩達到舒適的生活。
吳鈞鴻獸醫師強調，罹患腫瘤對毛孩對飼主都是一場長期抗戰，只要早期發現、早期治療，就能提高治癒率，雖然無法完全消滅掉腫瘤，但只要配合醫師的治療計畫與多加關注毛孩的狀況，學會和腫瘤共存，毛孩一樣能和主人一起長久陪伴。
這隻已經逝世在天上的毛孩，是吳鈞鴻獸醫師努力不懈的動力。（圖片提供／吳鈞鴻）
達人出列
吳鈞鴻／維康動物醫院腫瘤科醫師、碩聯動物醫院腫瘤科顧問醫師、國立台灣大學獸醫學臨床研究所碩士（犬貓腫瘤科、臨床細胞學診斷），FB: 吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸。
吳鈞鴻獸醫師。（圖片提供／吳鈞鴻）