文／蔡宏斌
「你可能有敗腎，要洗腰子喔！」事實上，這是錯誤的觀念。「敗腎」和「洗腎」完全是兩回事，卻常被一般人被混為一談。
「敗腎」一詞源自於中醫，是指性器官的性功能障礙，並不是指腎臟病，此時若為了「顧腎」，任意亂吃「秘方」、青草藥，反而會為腎臟帶來負擔。
腎衰竭會發生種種尿毒症的症狀，常見有不斷地噁心、嘔吐、意識譫妄、全身水腫、臉色臘黃、呼吸急促、瀕臨插管等。一般人對尿毒症以及洗腎存有錯誤的印象跟幻想，導致有些病人到了尿毒的階段，仍抱著恐懼的心，排斥洗腎，甚至不惜付出生命的代價。
事實上，在現今醫學的領域中，所有的器官衰竭均容易導致死亡，但發生腎臟衰竭是其中可以有效治療，而得以延續生命。
根據台灣腎臟醫學會統計，從民國79年至民國90年共有5萬8744位腎臟衰竭病人曾經接受血液透析，或是腹膜透析治療，由民國79年算起，存活超過12年的病人比例高達40%，可見台灣的醫療水平已臻世界水準。
此外，在民國94年腎臟醫學會的一篇報告指出，已經接受透析的腎友中，有15%有機會不用長期洗腎，通常在嚴格控制造成急性腎衰竭的病因後，腎功能在３個月後，可以部份恢復。由此可知，腎臟衰竭發生尿毒症在21世紀是可以有效控制的，絕非不治之症。
很多人聽到洗腎(透析)而色變，但洗腎已經是非常成熟的科技，不但安全且絕少痛苦。根據腎臟醫學會的報告指出，末期腎病患者在接近洗腎前的生活品質是最糟糕的，心理惶恐再加上身體的不舒服常會病急亂投醫，打亂家庭的作息與工作的步調。
腎友們若能信任腎臟科醫師，遵照醫囑，並接受規則透析治療半年後，大都能維持很好的社會以及家庭功能。（本文作者為嘉義聖馬爾定醫院腎臟保健中心主任）
過敏性鼻炎，別竇了
文／徐世達
過敏性鼻炎在台灣是一個罹病率極高的疾病，從小孩子到成人都有可能發生。台灣因為地窄人稠，並無大片的土地可供栽植花草，以「經年性過敏性鼻炎」的發生率較高，這類的患者通常會反覆發作，過敏原比較廣泛，例如灰塵或塵螨等。
門診中，常看到孩子因過敏性鼻炎沒控制好，反覆發作後，導致鼻竇炎發作，鼻涕倒流、咳嗽、鼻涕濃稠，甚至前額、牙齒或臉頰都有疼痛感。此時針對症狀投予抗生素，能抑制病毒以及細菌發炎，但是若沒有處理好過敏性鼻炎的問題，反覆發作的機會仍非常高，且須考慮抗生素治療的抗藥性。
當過敏性鼻炎發作時，緩解打噴嚏、流鼻水等症狀僅能治標，因為過敏性鼻炎是一種發炎反應，因此，治療的方式應該朝抗發炎、穩定過敏細胞以及解決不適感。
抗發炎等藥物中，最常引起患者或父母質疑的便是類固醇類的藥物。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑。鼻噴劑直接噴在鼻黏膜，不經口服全身，副作用少，可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量，降低過敏抗體而減輕過敏症狀。世界衛生組織（WHO）曾宣佈，適當使用對孩童的生長發育沒有不良的影響，且在專科醫師的指導使用下，很少產生全身性或局部性的副作用。
除了適當使用鼻噴霧式類固醇，避免過敏原，改善居家環境也非常重要，如此全面配合控制之下，患者才有可能不再受過敏性鼻炎的困擾，也不會反覆出現鼻竇炎等擾人症狀。
（本文作者為台灣氣喘衛教學會理事長）
當精神病人為人父母時
文／吳鴻順
小瑛（化名）是１位已住院多年的精神病患，住院前，已婚並育有一女，住院期間，她的先生和女兒都會來探視。但最近探視的次數變少，讓她的心情較低落，在與治療師的會談中，透露出對於為人父母的角色有一股無力感，她很想對孩子的教養問題盡一分力，但總是受到阻力，例如家人害怕小孩受傷害，或者擔心小瑛負擔過重等。
在精神病患復健的過程中，家庭的支持是非常重要的，所謂的家庭支持不只是原生家庭的成員，也包括已組自己的家庭。其實精神病患也有為人父母的那一份天性，就像一般父母一樣關心他們的子女。
在物質生活方面，或許個案受環境或能力的影響，雖不容易達到，但透過親子活動，不管在醫院內或院外，給予雙方多了解及溝通的機會。有些孩子會對患病的父母親產生恐懼，形成親子關係的疏離，致使個案更難接觸到小孩，甚至其他家屬隔離個案和孩子的互動。
目前大部份對小孩的教養都落在個案的父母、兄弟姐妹或親屬身上，這樣的教養方式引伸出很多社會問題，隔代教養、爺爺奶奶管不住、經濟的支持不足、缺乏模仿的對象等。
因此透過治療人員適當地輔導個案，去承擔為人父母者的責任是必要的。（本文作者為私立台南仁愛之家職能治療師）