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趴俯式心肺復甦術示意圖（圖片提供／大塊文化《知心》）
記者邱璟綾／報導
心臟疾病是威脅人類生命的頭號殺手，而冬天濕冷的氣候，特別容易讓人心臟不舒服，為了避免心臟成為人人的心頭大患，本期邀請國內心臟科權威醫師魏崢，解析胸痛可能隱藏的心臟危機，了解心臟疾病，先從「知心」做起。
醫師出列
魏崢／振興醫院心臟醫學中心主任。台灣知名的「開心大師」，執行超過400例換心手術，並以心臟疾病相關醫療聞名全台，日前將行醫40多年的經驗出版為心臟疾病圖文專書《知心》，讓生硬醫學內容，以更貼近民眾的方式呈現。
認識我們的心臟
心臟位於胸腔偏左的位置，左右被肺臟包圍，外觀呈現梨形，正常人的心臟大約比拳頭再大一點。心臟每分鐘跳動60～80次，每一次搏動都會讓含氧的血液進入動脈系統，進而輸送到全身，而我們的心臟每天會送出7公噸的血液，如果一個人可以活到80歲，這小而有力的幫浦將一生無休地跳動30億次！
也許你會感覺到，隨著情緒或身體狀況，心跳的次數將有所波動，當身體處在壓力狀態，例如情緒激動、生病或激烈運動後，心臟會比平時增加4～5倍的工作量，與其他部位的肌肉不同，即使身體再疲累，心臟也不能停止跳動，如果有一天它真的不行了，就是生命該劃下休止符的時刻了。
「胸痛」是心臟疾病最常見的早期症狀，若出現胸痛症狀，可能與4大常見的心臟問題有關，分別是心絞痛、心肌梗塞、主動脈剝離與二尖瓣脫垂，若出現胸痛症狀，本身同時有高血壓或糖尿病等症狀時，就要儘速就醫，讓醫師仔細判別「痛」的原因並提前預防可能發生的疾病。
心絞痛（狹心症）
成因︰冠狀動脈阻塞
心絞痛又稱狹心症，是因為冠狀動脈阻塞所引起的不適感，初期血液不通可能只有胸悶感，未必會感受到疼痛，也有部分患者是在運動或提重物時，才會有胸痛的感受。心絞痛是許多心臟疾病的前兆，若置之不理，等到冠狀動脈受阻塞導致長時間全身血流不通時，將來可能發生心肌梗塞，因此，若有心絞痛症狀出現，別輕忽來自心臟的提醒，須儘速就醫了解狀況。
症狀︰胸口悶痛、有壓迫感
典型心絞痛症狀，是胸口感到一陣壓迫感，並伴隨悶痛、窒息等不舒服的感覺，疼痛的範圍通常不像是單點針刺的痛感，而是類似拳頭大小的大面積疼痛。有些人疼痛的感覺容易從左前胸延伸至左手臂，並持續疼痛長達2至3分鐘，只要停下手邊工作稍作休息，或服用硝化甘油舌下含片後，疼痛症狀即可獲得緩解，若沒有緩解，甚至越來越嚴重時，則須盡快就醫。
心肌梗塞
成因︰冠狀動脈阻塞、動脈硬化
心肌梗塞的成因是因為冠狀動脈阻塞、動脈硬化所致，在心血管疾病死亡案例中，高達4成是因急性心肌梗塞死亡，許多病人第一次發病，就因為缺乏適當處置而送命。一般來說，心肌梗塞發病前兆為長達幾十分鐘甚至數小時的胸痛；但魏崢表示，也有部分患者，容易在無徵兆的情況下突發心肌梗塞，其中又以同時有糖尿病與心臟疾病的人需要特別注意。
症狀︰盜汗、噁心、嘔吐與臉色蒼白
誘發心肌梗塞的危險因子，與家族遺傳和不良的生活形態有關，多數患者會有盜汗、噁心、嘔吐與臉色蒼白等典型病徵，若有心絞痛病史的患者，服用硝化甘油舌下含片也無法緩解，這時有高度生命危險，千萬別硬撐，應該盡快到大型醫療院所的急診室救治，並透過心電圖等檢測，確定是否為急性心肌梗塞。
冠狀動脈疾病自我檢測：
□是 □否：平時有出現胸痛、胸悶的情況，且運動時變得特別容易疲累，並可能加重胸悶痛的症狀？
□是 □否：您是45歲以上的男性，或55歲以上的女性嗎？
□是 □否：有家族心臟病史嗎？例如有家人曾接受心導管檢查、放置血管支架、繞道手術、心肌梗塞或猝死。
□是 □否：本身是否有高血壓、高膽固醇與糖尿病困擾？
□是 □否： 沒有常常呼吸短促、感覺虛弱和疲倦，且日常壓力過大？
□是 □否： 體重是否過重或肥胖？平時缺乏規律運動，或有抽菸、酗酒等不良習慣？
※若有選項為「是」、自覺身體不適，請留意並找醫師看診。
主動脈剝離
成因︰ 血管內膜層破損
人的血管分別是內膜、中層與外膜三層組織所構成，當內膜層破損，導致大量高壓的血流突然衝破內膜，使血液流錯地方，跑到中外層之間的夾層，形成血管夾層瘤，就是主動脈剝離。當夾層瘤逐漸擴大，會因為血管壁較薄（只剩下中、外層），一旦瞬間有大量血液流經，就可能衝破主動脈壁，一旦連血管的外壁都破裂，就會因為大出血休克致命。
症狀︰短短幾秒內劇烈胸痛
主動脈剝離會產生類似心肌梗塞的劇烈胸痛，可能在短短幾秒內，就從好好沒事的樣子，突然出現彷彿這輩子最痛的經歷。疼痛部位很少只表現在前胸，會因為血管剝離的位置不同，痛感會延伸到後背，更可能因為血液無法順利輸送到其他器官，導致腹部或腰部疼痛。這類的病人大多同時有高血壓的病史。
動脈剝離自我檢測：
□是 □否：是否有家族病史？例如主動脈剝離或是心臟疾病猝死。
□是 □否：是否曾發生突發性的劇烈撕裂性胸痛？
□是 □否：雙臂血壓或脈搏出現差異，例如單側手臂脈搏微弱，進而導致肢體疼痛或麻木。
□是 □否：是否曾發生心肌缺血或心因性休克？或曾經感覺意識模糊、昏厥？
□是 □否：出現吞嚥困難或呼吸困難，有上消化道出血或聲音沙啞、咳血、血胸等症狀。
□是 □否：是否腎臟功能不好，有後腰疼痛的情形？
※若有選項為「是」、自覺身體不適，請留意並找醫師看診。
二尖瓣脫垂
成因︰身材高瘦導致二尖瓣拉長
這是最常見的心臟瓣膜疾病，據統計，在20歲到50歲的女性中，每10人就有2人有輕重程度不等的二尖瓣脫垂。二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，主要功能為控制血流流向，一旦脫垂會導致胸口不適，因為女性身材高瘦，導致結構上拉得較長，因此容易產生二尖瓣脫垂的症狀，但絕大多數是輕度的脫垂，對心臟功能不會有影響，多數罹患此病者都可以在改善生活型態後，與疾病和平共處；甚至有不少病人不會有明顯的症狀，是因為健康檢查才知道自己有這樣的狀況。
症狀︰胸口某一點有短暫悶痛感
臨床上常有年輕女生求診時提出「有時候感到胸口某一點會有短暫的悶痛感」，多數患者無異狀，少數會有心悸、喘不過氣或胸悶與胸痛，若有不舒服的狀況，醫師會給予藥物處方。但仍有極少數的病人，會因為脫垂造成二尖瓣閉鎖不全、血液重度逆流等問題，嚴重者經評估後可接受修補或置換手術。
心臟瓣膜疾病自我檢測：
□是 □否：有心悸、心跳不規則、心律不整或心臟激烈跳動的情況。
□是 □否：經常感覺虛弱、頭昏眼花，胸部不適。
□是 □否：運動過後或是在床上躺平時，會呼吸急促或喘不過氣。
□是 □否：腳踝、足部或腹部會產生腫脹情形，或體重突然在一天之內快速增加1～2公斤。
□是 □否：活動之後或外出接觸到冷空氣，胸部會有壓力感或重量感。
※若有選項為「是」、自覺身體不適，請留意並找醫師看診。
趴俯式心肺復甦術
魏崢表示，遇緊急狀況需施行心肺復甦時，若會施作標準的CPR，應施作CPR，但很多人情急時刻卻忘記怎麼使用，或因為放不開不敢做口對口人工呼吸，而錯失6分鐘救援的最佳時機。當患者失去意識或不確定心臟是否還有跳動時，可改用他提出的「趴俯式心肺復甦術」。
讓患者趴在地面或較硬的板子上，臉部置放於左邊或右邊皆可，因為地心引力作用，舌根會自然往前放，讓呼吸道維持通暢。施救者跪在地上，從俯臥者的背後，以雙手交疊，向下規律按壓，直到救護車抵達為止。
Tips：從背後壓心的優點在於不需特別按壓左側心臟就有效果，也因脊椎骨很硬，且肋骨平均受力，不會因施力導致斷裂，但須注意，此方法不適合在柔軟的床面或沙發進行。
注意！ 網路錯誤影片勿學
日前在LINE上流傳以魏崢為名的假影片，號稱心肌梗塞時，把左手高舉並「捏腋下」即可化解。魏崢表示，該影片為毫無根據的假影片，若誤信偏方，可能會延誤就醫時間，身體有異狀，應尋求正確的醫療管道。
左冠狀動脈示意圖（圖片提供／大塊文化《知心》）
胸痛是常見的心臟疾病徵兆，若出現長時間胸痛，務必就醫檢查。（記者臺大翔／攝影）
心臟圖（圖片提供／大塊文化《知心》）
預防心臟疾病，從認識心臟開始做起。（記者臺大翔／攝影）
魏崢／振興醫院心臟醫學中心主任（記者臺大翔／攝影）
